Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Ранения аорты и магистральных сосудов - варианты, шкала тяжести по OIS

Крупнейшие обзоры мировой литературы, относящиеся к Первой мировой и ко Второй мировой войнам, не содержат сведений о повреждениях крупных кровеносных сосудов груди.

По выражению видного американского хирурга К. L. Mattox, наблюдения лечения ранений крупных сосудов груди «являются феноменом мирного времени» и составляют 8-9 % от всех повреждений сосудов и 0,5-0,6 % от числа проникающих ранений груди.

При огнестрельных ранениях аорты, как правило, смерть наступает на месте происшествия. По данным D. Demetriades и G. С. Velmachos, летальность при ранениях грудной аорты достигает 90 %, при ранениях подключичных сосудов — 65%. Однако при колотых ранениях образуется так называемая ложная аневризма, т.е. полость гематомы, сообщающаяся с просветом аорты, но отграниченная от окружающих тканей толстым слоем тромботических масс. В конце концов, по истечении то большего, то меньшего времени, вследствие увеличения этой полости, рыхлые стенки ее разрываются и наступает профузное кровотечение в плевральную полость.

Впервые в мире ушивание колотой раны нисходящего отдела аорты выполнил в 1922 г. И. И. Джанелидзе.

Весьма трудной следует считать ситуацию, когда повреждение крупных сосудов груди локализуется в области верхней грудной апертуры, т.е. при сочетании ранения первой зоны шеи и груди. При ранении брахиоцефального ствола чаще всего повреждается его дистальный отдел, вблизи деления на общую сонную и подключичную артерии.

Исходя из топографо-анатомических взаимоотношений, ранение подключичной артерии часто сочетается с повреждением плечевого сплетения, поэтому при локализации ранений в области верхней грудной апертуры необходимо обращать внимание на наличие или отсутствие неврологических нарушений со стороны соответствующей верхней конечности.

Ранения непарной вены встречаются крайне редко, при огнестрельных ранениях с повреждением тел грудных позвонков. Вену перевязывают без каких-либо последствий.

огнестрельное ранение грудной клетки
Огнестрельное ранение грудной клетки

Ранение верхней полой вены (ВПВ) — крайне редкий вид повреждения как при колото-резаных, так и при огнестрельных ранениях груди. В немногочисленных публикациях, посвященных этой теме, описываются единичные клинические наблюдения [Алексеев А. В., Гаджиев Ш.М. и др.].

Колото-резаные ранения верхней полой вены сопровождаются значительным внутринлевральным кровотечением и спонтанным временным гемостазом, о чем свидетельствовало отсутствие продолжающегося кровотечения при вскрытии плевральной полости во всех наших наблюдениях.

В шкале OIS в перечень повреждений сосудов груди включены артерии грудной стенки, которые были рассмотрены нами выше.

Шкала тяжести ранений аорты и магистральных сосудов по OIS

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Межреберные артерии и вены
Внутренние грудные артерии и вены
Бронхиальные артерии и вены
Пищеводные артерии и вены
Полунепарная вена
Мелкие артериальные и венозные ветви
II Непарная вена
Внутренняя яремная вена
Подключичная вена
Безымянная вена
III Сонные артерии
Безымянная артерия
Подключичная артерия
IV** Нисходящий отдел грудной аорты
Внутригрудинная часть нижней полой вены
Первичные ветви легочных артерий
Первичные ветви легочных вен
V Восходящий отдел и дуга аорты
Верхняя полая вена
Главный ствол легочной артерии
Главный ствол легочной вены
VI Тотальное пересечение грудной аорты или корня легкого
* Множественные ранения сосудов с повреждением более 1/2 окружности степени III и IV увеличивают тяжесть еще на одну степень.
** При повреждении сосуда менее чем на 25 % окружности IV степень необходимо уменьшить на одну степень.

- Читать далее "Ранения пищевода, трахеи, грудного протока - варианты, шкала тяжести по OIS"


Оглавление темы "Ранения грудной клетки и брюшной полости":
  1. Ранения сердца и перикарда - характеристика
  2. Множественные ранения сердца, перикарда - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения аорты и магистральных сосудов - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения пищевода, трахеи, грудного протока - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения диафрагмы - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения брюшной стенки - варианты, характеристика
  7. Ранения печени - варианты, шкала тяжести по OIS
  8. Ранения селезенки - варианты, шкала тяжести по OIS
  9. Ранения поджелудочной железы - варианты, шкала тяжести по OIS
  10. Ранения почки - варианты, шкала тяжести по OIS
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта