Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Работа дыхания при отлучении от ИВЛ. Оценка

Работа по обеспечению внешнего дыхания есть функция давления или силы, необходимой для раскрытия легких и грудной клетки, и суммарного объема (минутного объема) необходимого для удовлетворения физиологических потребностей. Потребность в дыхательной «лошадиной силе» эквивалентно уравнению: давление (сила) х объем/время.

Факторы, увеличивающие работу дыхания, включают уменьшение торакоабдоминальной податливости, возможно из-за отека легких или гематомы стенки грудной клетки, вздутие живота, внутрибронхиальное кровоизлияние или ушиб легкого, разрушение монослоя сурфактанта как и фиброз легких в исходе ОРДС. Увеличение сопротивления дыхательных путей также может влиять на процесс отлучения, увеличивая цену дыхания.

При интубации пациента трубкой малого диаметра (менее 7 мм) может возникать дополнительное увеличение работы дыхания, по причине ограничения потока, при повышенном минутном объеме или обструкции секретом. Использование поддержки по давлению во время процесса отлучения перед экстубацией является одним из методов противодействия сопротивлению, и укорачивает период извлечения интубационной трубки.

работа дыхания при отлучении от ИВЛ

Существуют предварительные данные исследований, свидетельствующие о том, что снизить работу дыхания можно применением стратегии, включающей снижение потока на вдохе и периодическая гиперинфляция легких.

Факторами, являющимися зависимыми от объема и времени, являются те, которые увеличивают потребность в минутной вентиляции (дыхательный объем х частоту). Они включают повышенное анатомическое или физиологическое мертвые пространства, которые появляются при легочном повреждении, сниженный сердечный выброс и шоковые состояния, приводящие к увеличению физиологического и анатомического мертвых пространств, и связанные с эндотрахеальной интубацией.

Повышение продукции СО2 при лихорадке или переизбытке питания так же ведут к увеличению потребности в минутной вентиляции (для поддержания рН) и увеличивают работу дыхания.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Интенсивная терапия в травматологии":
  1. Мониторинг питания и гликемии у тяжелого пациента. Принципы
  2. Надпочечниковая недостаточность у тяжелых пациентов. Инфекционные осложнения
  3. Искусственная вентиляция легких у тяжелых пациентов. Параметры мониторинга
  4. Исследование легочной механики. Оценка податливости (комплеанса) легких
  5. Оценка дыхания у пациента. Принципы ИВЛ
  6. ИВЛ-ассоциированные заболевания легких. Баротравма легких
  7. Режимы искусственной вентиляции легких (ИВЛ): принудительный и вспомогательный
  8. Адъювантная терапия при дыхательной недостаточности. Принципы
  9. Отлучение от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Принципы
  10. Работа дыхания при отлучении от ИВЛ. Оценка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта