При отложении в полости сустава кристаллов пирофосфатдегидрата кальция развивается воспалительная реакция, ведущая к острой псевдоподагре. Риску ее возникновения подвержены пожилые люди обоих полов, а также молодые люди с определенными метаболическими и эндокринными нарушениями, включая гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз, диабет и микседему.
Чаще всего поражаются коленные, лучезапястные и плечевые суставы. Иногда на рентгенограммах видны отложения кальция в суставных хрящах (хондрокальциноз), межпозвоночных дисках, лонном сочленении, коленных суставах и других местах. Однако эти перечисленные места не всегда совпадают с локализацией симптомов. Анализ суставной жидкости свидетельствует о воспалительном процессе.
Расположенные внутри клеток продолговатые кристаллы, которые обычно короче и сглаженнее кристаллов уратов, не всегда легко выявить. Поляризационная световая микроскопия обнаруживает слабую оптическую активность.
Терапия при псевдоподагре аналогична таковой при подагре, но обычно менее эффективна. Можно применять колхицин внутрь, однако эффект от его применения непостоянен. Более эффективны нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные гормоны внутрисуставно. При этом необходимо тщательное обследование больного для выявления лежащих в основе заболевания метаболических или эндокринных нарушений.
В последнее время было обнаружено, что изредка острый моноартрит вызывают кристаллы гидроксиапатита. Эти кристаллы малого размера и не видны при обычной микроскопии. При лечении этой патологии методом выбора является применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Моноартрит как типичное или раннее проявление генерализованной артропатии. Иногда у больных, страдающих каким-либо системным заболеванием, обычно вызывающим острую или подострую полиартропатию, последняя начинается как острый моноартрит. Анализ суставной жидкости показывает наличие воспалительного процесса, иногда в начальной стадии заболевания показатели могут оставаться в норме.
Кристаллы не обнаруживаются, окраска по Граму и посев на микрофлору отрицательные. Задача врача неотложной помощи — исключить инфекцию или отложение кристаллов как возможные причины заболевания, провести симптоматическую терапию противовоспалительными препаратами и направить больного к специалисту. При подозрении на общее ревматическое заболевание можно назначить серологические исследования (см. раздел об остром полиартрите).
