Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Профилактика неподвижности суставов кисти (анкилоза) после травмы

Заболевание и повреждение любой ткани кисти сопровождается временным ограничением функции суставов. Однако на кисти — этом чрезвычайно подвижном органе — временное ограничение движений довольно легко приводит к неподвижности, чаще, чем в других суставах.
Поэтому в случае повреждений или заболеваний суставов кисти иммобилизации следует подвергать только пораженные суставы, а остальным обеспечивается полная свобода движений.

Иммобилизация производится только в функционально выгодном положении, о чем уже говорилось в статьях об иммобилизации. Иммобилизация в поврежденных суставах не должна быть длительной. Продолжительные вытяжения и иммобилизация, шинирование в неправильном положении при переломах, проникающих в сустав, при открытых повреждениях суставов часто приводят к образованию анкилоза. При продолжительном лечении кисти никогда нельзя забывать о функции локтевого и плечевого суставов.

В локтевом суставе особенно важно производить движения пронации и супинации. После повреждения кисти ввиду щажения конечности в плечевом суставе может возникать аддукционная контрактура. Положение конечности на аддукционной подставке чрезвычайно неудобно, это мешает дыханию и покою больного.

Поэтому кисть лежачего больного следует уложить на подставку Кондона—Коша или же на валик, придающий кисти абдукционное положение. У ходячих больных целесообразным является применение предложенного Хенцлом валика, который укладывают в подмышечную впадину больного.

Суставные связки при разгибании и сгибании
Суставные связки при разгибании расслабляются (А), а при сгибании (Б) напрягаются (Моберг)

Строение суставов пальцев изложено в статьях об иммобилизации. Важнейшие связки суставов пальцев — коллатеральные связки — расслабляются при разогнутом положении и допускают боковые движения фаланг пальцев. При согнутых пальцах эти связки напрягаются, удлиняются приблизительно на 2 мм и препятствуют боковому движению.

Итак, при иммобилизации пальцев в выпрямленном положении расслабленные коллатеральные связки сморщиваются, что приводит в короткий срок к необратимым изменениям в суставах, к анкилозам, особенно у больных пожилого возраста.

В связках суставов пальцев и в суставных сумках имеется множество нервных окончаний, которые при разрыве этих образований также повреждаются. Травма нервных окончаний, кровоизлияния, а также реактивный отек околосуставной ткани причиняют сильнейшие боли, появляющиеся вскоре после травмы. Болевые ощущения, идущие по восходящим путям, вызывают возбуждение симпатического нерва и тем самым сосудосуживающий эффект. За сужением может следовать расширение сосудов и отек.

Нарушение равновесия вазомоторных нервов и дистрофия тканей может закончиться возникновением синдрома Зудека. В возникновении последнего, а также неподвижности суставов решающее значение имеет боль. Если боль является продолжительной, то она поддерживает патологическую цепь со всеми ее последствиями.

Варианты иммобилизации кисти
А - фиксация кисти и пальцев на деревянной шине в вытянутом положении является серьезной ошибкой
Б - допустимое положение кисти при иммобилизации в тех случаях, когда после операции требуется удержать ее в вытянутом положении
В - иммобилизация кисти в положении ладонного сгибания при наличии вынужденных обстоятельств
Г - неправильный способ фиксации кисти в сгибательном положении

- Читать далее "Хирургические операции при неподвижности суставов кисти"


Оглавление темы "Повреждения (ранения) кисти":
  1. Закрытые повреждения суставов и связок кисти
  2. Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти
  3. Профилактика неподвижности суставов кисти (анкилоза) после травмы
  4. Хирургические операции при неподвижности суставов кисти
  5. История изучения повреждений сухожилий кисти. Сроки заживления сухожилий
  6. Диагностика повреждений сухожилий кисти и их классификация
  7. Принципы операций на сухожилиях кисти
  8. Какой шовный материал применять для наложения шва на сухожилие?
  9. Способы наложения шва на сухожилие - неудаляемый сухожильный шов
  10. Способы наложения шва на сухожилие - удаляемый сухожильный шов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта