Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Операция при повреждении почечных артерий, верхней брыжеечной вены. Тактика

Повреждения проксимальных отделов почечных артерий также могут проявляться в зоне 1, гематомой над брыжейкой поперечной ободочной кишки или кровотечением в этой области. Описанный ранее маневр медиального поворота левосторонних внутренностей позволяет увидеть большую часть левой почечной артерии, от аорты до почки. Однако при этом не удается увидеть проксимальный отдел правой почечной артерии.

К проксимальной части сосуда легче всего подойти через корень брыжейки поперечной ободочной кишки, ниже левой почечной вены и между брюшной аортой и нижней полой веной.

Тактика при повреждении верхней брыжеечной вены

Еще один крупный сосуд брюшной полости, проксимальная верхняя брыжеечная вена, лежащая справа от верхней брыжеечной артерии, может быть поврежден у основания брыжейки поперечной ободочной кишки. Повреждение самого проксимального отдела этого сосуда около места его слияния с селезеночной веной, лечить трудно.

Находящаяся спереди поджелудочная железа, близость крючковидного отростка и тесная связь с верхней брыжеечной артерией часто мешают доступу для проксимального и дистального перекрытия сосуда. Поэтому для доступа к месту травмы, как и при повреждениях проксимальной верхней брыжеечной артерии, может потребоваться пересечение шейки поджелудочной железы между нераздавливающими сосудистыми или кишечными зажимами.

травма почечных артерий

Нередко обнаруживается перфорация под нижним краем поджелудочной железы. Часто вену можно пережать рукой или пальцами, а ассистент наложит на края перфорации непрерывный шов из полипропилена 5-0. Если отверстие находится сзади, то для выворачивания его вперед потребуется перевязать впадающие здесь в вену множественные коллатерали. Иногда вена оказывается почти полностью пересеченной, и для остановки кровотечения требуется пережать оба конца сосудистыми зажимами.

Хирург может сопоставить концы вены без натяжения, если ассистент отведет тонкую кишку и ее брыжейку назад, в направлении поджелудочной железы.

Если в верхнем этаже брюшной полости имеется множество сосудистых и висцеральных повреждений, а верхняя брыжеечная вена сильно повреждена, то у молодых пациентов ее можно перевязать. В трех старых обзорах повреждений воротной венозной системы, перевязка верхней брыжеечной вены была выполнена у 27 пациентов и 22 из них выжили.

В одном обзоре повреждений верхней брыжеечной вены выживаемость была 85% среди 33 пациентов с перевязанной веной против 64% у 77 пациентов, которым был выполнен шов.93 Stone et al. подчеркивали потребность в энергичном восполнении объема циркулирующей жидкости у этих пациентов, так как внутренностная гиповолемия приводит к периферической гиповолемии в течение не менее трех дней после перевязки верхней брыжеечной вены.

Выживаемость пациентов с повреждениями верхней брыжеечной вены в четырех сериях, опубликованных с 1978 по 1983 гг., была 72,1% (75/104). В трех более свежих сериях средняя выживаемость была 58,3% (42/72).

- Читать далее "Операция при повреждении сосудов ниже брыжейки. Тактика"


Оглавление темы "Травма сосудов живота":
  1. Принципы операции при травме аорты над почечными артериями. Тактика
  2. Операция при повреждении чревного ствола. Тактика
  3. Операция при повреждении верхней брыжеечной артерии. Тактика
  4. Операция при повреждении почечных артерий, верхней брыжеечной вены. Тактика
  5. Операция при повреждении сосудов ниже брыжейки. Тактика
  6. Операция при повреждении аорты ниже почечных артерий. Тактика
  7. Операция при повреждении нижней полой вены ниже печени. Тактика
  8. Операция при повреждении почечной артерии, вены. Тактика
  9. Операция при повреждении подвздошных сосудов. Тактика
  10. Операция при повреждении печеночной артерии. Доступ, тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта