Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Операция при повреждении чревного ствола. Тактика

Повреждения чревного ствола редки. В одной из самых больших серий, опубликованных Asensio et al., описано лечение 13 пациентов с этим нечастым повреждением. Проникающие ранения были причиной у 12 пациентов, и общая смертность составила 62%.

Одиннадцати пациентам была выполнена перевязка и одному — первичный шов, последний пациент умер от кровотечения до лечения. Из пяти выживших, четверо подверглись перевязке. Все смерти произошли в операционной.
Авторы также сделали обширный обзор литературы и обнаружили всего 33 ранее описанных случая, все в результате проникающих ранений. Они не выявили выживших после какой-либо сложной реконструкции. Один случай повреждения чревного ствола вследствие закрытой травмы описали Schreiber et al., и произошло это на фоне синдрома срединной дугообразной связки.

травма чревного ствола

При травме чревного ствола без возможности простой артериорафии выполняется перевязка, которая не должна приводить к каким-либо непосредственным осложнениям, кроме ранее упомянутого риска некроза желчного пузыря.

Поврежденные ветви чревного ствола часто трудно шить из-за плотной нервной и лимфатической ткани в этой области и небольшого калибра сосудов у пациента, находящегося в шоке, сопровождающемся вазоконстрикцией. Нет оснований для ушивания больших повреждений левой желудочной или селезеночной артерии у пациентов с травмой в этой области.

В обоих случаях эти сосуды нужно перевязывать. Общая печеночная артерия может иметь больший диаметр, чем две другие главные ветви, и повреждение этого сосуда иногда подлежит боковой артериорафии, анастомозу «конец в конец» или протезированию венозной или синтетической вставкой. В принципе можно не выполнять перевязку общей печеночной артерии проксимальнее устья желудочно-двенадцатиперстной артерии, так как обильный коллатеральный кровоток от тонкой кишки через этот сосуд сохранит жизнеспособность печени.

- Читать далее "Операция при повреждении верхней брыжеечной артерии. Тактика"


Оглавление темы "Травма сосудов живота":
  1. Принципы операции при травме аорты над почечными артериями. Тактика
  2. Операция при повреждении чревного ствола. Тактика
  3. Операция при повреждении верхней брыжеечной артерии. Тактика
  4. Операция при повреждении почечных артерий, верхней брыжеечной вены. Тактика
  5. Операция при повреждении сосудов ниже брыжейки. Тактика
  6. Операция при повреждении аорты ниже почечных артерий. Тактика
  7. Операция при повреждении нижней полой вены ниже печени. Тактика
  8. Операция при повреждении почечной артерии, вены. Тактика
  9. Операция при повреждении подвздошных сосудов. Тактика
  10. Операция при повреждении печеночной артерии. Доступ, тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта