Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Операция при повреждении аорты ниже почечных артерий. Тактика

Как и при повреждениях аорты выше почечных артерий, проникающие и закрытые травмы подпочечного сегмента брюшной аорты закрываются первично полипропиленовыми швами 3-0/4-0 или заплаткой, или путем анастомозиро-вания «конец в конец», вставки тканого дакронового протеза, покрытого альбумином дакронового протеза или протеза из ПТФЭ — ни один из них не требует замачивания.

Так как аорта у молодых пациентов с травмой имеет небольшой диаметр, редко можно поставить трубчатый протез больше 12, 14 или 16 мм в диаметре, если он требуется, как указывалось ранее. Принципы наложения швов и промывания точно такие же, как при восстановлении аорты в супраренальной области.

Учитывая, что забрюшинные ткани у молодых пациентов часто тонкие, может быть полезно перед закрытием забрюшинного пространства укрыть большой шов аорты или линию швов с протезом мобилизованным сальником. Прядь сальника на ножке должна предотвратить послеоперационный аортодуоденальный свищ.

травма аорты ниже почечных артерий

Хотя подавляющее большинство повреждений аорты ниже почечных артерий является проникающими по природе, небольшая их часть происходит вследствие закрытой травмы. В вышеупомянутом обзоре 62 случаев закрытой травмы аорты до 1997 г., опубликованном Roth et al, автокатастрофы явились причиной в 57% случаев, при этом 47% всех повреждений были непосредственно связаны с ремнями безопасности.

Как отмечалось выше, у пациентов обычно развиваются симптомы острой артериальной недостаточности, хотя в немногих случаях клиническая картина развивается позднее, в виде перемежающейся хромоты, импотенции или, редко, отсроченного разрыва.

Выживаемость пациентов с повреждениями аорты ниже почечных артерий в шести сериях, опубликованных с 1974 по 1992 гг., составила 46,2% (43/93). То, что отмечалось выше при обсуждении недавнего снижения показателей выживаемости при повреждениях брюшной аорты выше почечных сосудов, справедливо для травм аорты ниже почечных сосудов.
В одной серии, опубликованной в 2001 г., где случаи повреждения аорты выше и ниже почечных сосудов были разделены, выживаемость в последней группе была всего 34,2% (12/35).

Одним специфическим и, к счастью, редким повреждением брюшной аорты ниже почечных сосудов является разрыв уже имеющейся аневризмы аорты или дистальная эмболизация из аневризмы после закрытой травмы живота.

- Читать далее "Операция при повреждении нижней полой вены ниже печени. Тактика"


Оглавление темы "Травма сосудов живота":
  1. Принципы операции при травме аорты над почечными артериями. Тактика
  2. Операция при повреждении чревного ствола. Тактика
  3. Операция при повреждении верхней брыжеечной артерии. Тактика
  4. Операция при повреждении почечных артерий, верхней брыжеечной вены. Тактика
  5. Операция при повреждении сосудов ниже брыжейки. Тактика
  6. Операция при повреждении аорты ниже почечных артерий. Тактика
  7. Операция при повреждении нижней полой вены ниже печени. Тактика
  8. Операция при повреждении почечной артерии, вены. Тактика
  9. Операция при повреждении подвздошных сосудов. Тактика
  10. Операция при повреждении печеночной артерии. Доступ, тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта