Повреждения кисти вальцовкой отжимочной и стиральной машин
При попадании кисти в вальцовку обычно наступают тяжелые ее повреждения: размозжения, полный скальп кожи. М. А. Энтин различает два вида повреждений: компрессионные повреждения и повреждения со скальпом кожи. Гольднер и Мек Коллум сообщают о большом количестве подобных повреждений. Ушибленная конечность после повреждения сильно набухает, на ней появляются кровоизлияния, наступают ишемия и отмирание кожи.
При таких повреждениях задача врача заключается в борьбе с набуханием конечности с первых же минут при помощи наложения стерильной давящей повязки (эластический бинт накладывается от кончиков пальцев до подмышечной впадины). Кроме того, конечность иммобилизуется в функционально выгодном положении. Систематическое введение антибиотиков и болеутоляющих средств также обязательно.
Клиническая классификация повреждений, вызванных оожимочными машинами и вальцовкой по М. А. Энтину
Возникшие подкожные гематомы и серомы отсасываются путем пункции или удаляются путем вскрытия. Если фасция, покрывающая мышцы, напряжена, показана фасциотомия. Дефекты кожи, возникающие на местах омертвения, должны быть устранены путем свободной пересадки.
В наблюдениях Гольднера, как правило, имели место тяжелые деформации, для исправления которых им проведены транспозиция сухожилий, капсулотомия и артродезы.
На рисунке показано тяжелое повреждение кисти, попавшей в вальцовку. Кремер в одном из подобных случаев ампутировал кисть.
Правая рука 25-летнего вальцовщика размозжена вальцовкой. Такое повреждение можно назвать «повреждением в виде перчаток». Кости и мягкие ткани были раздавлены и пропитаны грязью. Мы попытались сохранить жизнеспособные участки кисти и покрыть их кожей.
Путем пересадки культи кисти под кожу живота (б) удалось сохранить такой отдел кисти, с помощью которого больной через 6 месяцев мог писать и держать ложку, вилку (в). Больной провел в стационаре 66 дней
