Течение поражений биологическим оружием у беременных. Особенности
При беременности развивается подавление гормональных, клеточных и гуморальных факторов иммунитета, что обусловлено необходимостью защиты развивающегося плода. Кроме того, высокий уровень стероидных гормонов в организме женщины подавляет нормальный гуморальный иммунный ответ.
Уровень лейкоцитов у беременных повышен, однако ввиду описанных изменений, их функциональная активность и возможности низкие. Снижены все звенья клеточного иммунитета: хемотаксис, адгезивные и супрессивные свойства нейтрофилов, клеточно-опосредованный иммунный ответ, стимуляция и снижение активности клеток естественных киллеров.
Это нормальные изменения, однако, они в конечном итоге приводят к снижению защитных механизмов женского организма и делают его более восприимчивым к различным патогенам. Учитывая эту уязвимость беременных женщин, биологические угрозы для них представляют значительно более высокий риск развития тяжелых инфекций и даже смерти, риск для плода же в этих условиях оценить невозможно.
CDC совместно с Департаментом обороны и FDA отслеживают результаты применения вакцин против натуральной оспы у беременных женщин. Из истории известно, что летальность при натуральной оспе у беременных достигала 50% по сравнению с 30% у мужчин и небеременных женщин. При возникновении инфекции в первый триместр беременности высока вероятность потери плода.
Заболевание во второй половине беременности сопровождалось значительной частотой невынашиваний беременности. Вакцина против оспы содержит живой вирус, поэтому вакцинировать ею беременных женщин не рекомендуется, однако, в случаях высокого риска вакцинация все же должна быть проведена.
Вирусные геморрагические лихорадки вызываются несколькими типами вирусов и проявляются высокой лихорадкой и кровоточивостью, что при беременности является причиной высокой смертности. Описаны два случая контакта беременных женщин с возбудителем сибирской язвы — в Иране и Индии. Обе женщины употребляли в пищу зараженное мясо и обе они скончались в результате разлитого перитонита.
В литературе нет никаких данных относительно заражения сибирской язвой плода. После событий 2001 г.** Американская коллегия акушеров и гинекологов совместно с CDC рекомендовали осуществлять профилактику сибирской язвы у беременных женщин, подвергшихся риску заражения в естественных условиях, ввиду высокого риска фатального исхода этого заболевания. Также в этих документах приведены рекомендации относительно лечения беременных при контакте с другими биологическими агентами при террористических актах, в частности сказано о таких возбудителях, как Clostridium botulinum, Francisella tularensis и Yersinia pestis.
При заражении этими возбудителями ввиду высокого риска летального исхода беременных необходимо вести согласно стандартам для обычного пациента.