Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Полинейропатия критических состояний. Диагностика, лечение

Длительная мышечная слабость в исходе тяжелого заболевания была описана ранее 1950-х, и явилась темой нескольких недавних исследований. Связанная с сепсисом, гипотензией, или полиорганной недостаточностью, полинейропатия критических состояний (ПКС) приводит к удлинению периода отлучения от респиратора, задерживает возвращение к амбулаторному лечению, значительно осложняет процесс восстановления после тяжелого течения травматической болезни.

Этот синдром характеризуется развитием общей мышечной слабости нейрогенного генеза и обычно развивается в течение нескольких недель критического состояния.

Неврологическая манифестация может выражаться в виде необъяснимых неудач в прекращении искусственной вентиляции легких, снижении/отсутствии глубоких сухожильных рефлексов, тетрапарезов, атрофии мышц, снижении потенциала действия мышц и признаков аксонального повреждения при электрофизиологическом исследовании.

полинейропатия критических состояний

Скорость проведения импульса по нервным волокнам при этом не страдает, а при гистологическом исследовании периферических нервов обнаруживается острая, диффузная нейрогенная мышечная атрофия и аксональная дегенерация нервной ткани.

Полинейропатия критических состояний может быть более частым явлением, чем принято считать, и нарушает процессы отлучения от искусственной вентиляции легких и общего восстановления. В любых ситуациях возникновения необъяснимых трудностей с прекращением искусственной вентиляции легких или общей мышечной слабости в исходе критического состояния должна исключаться полинейропатия критических состояний. При диагностике этого синдрома важны данные электрофизиологического исследования.

Так же по неполным данным доступных исследований профилактической мерой может оказаться ограничение длительного применения миорелаксантов, особенно в сочетании с кортикостероидами или аминогликозидными антибиотиками.

Их применение входит в список известных факторов риска возникновения полинейропатии критических состояний. Наиболее значимым этиологическим фактором может быть сочетание миорелаксантов с большими дозировками кортикостероидов. Восстановление может быть долгим, но почти полным с клинической точки зрения. Результаты последующих электрофизиологических исследований указывают на хроническое нейрогенное повреждение.

- Читать далее "Этика интенсивной терапии. Принятие решения о процессе лечения"


Оглавление темы "Проблемы лечения травматологических больных":
  1. ИВЛ-ассоциированная пневмония. Осложнения интенсивной терапии
  2. Непреднамеренная экстубация. Инфекции кататеров центральных вен
  3. Резистентность микроорганизмов в отделении интенсивной терапии. Методы борьбы
  4. Полинейропатия критических состояний. Диагностика, лечение
  5. Этика интенсивной терапии. Принятие решения о процессе лечения
  6. Показания для прекращения поддержания жизненных функций. Критерии безнадежности
  7. Оценка дееспособности пациента. Недееспособный пациент
  8. Конфликты в травматологии. Отказ от реанимации
  9. Коагулопатия потребления. Причины, диагностика, лечение
  10. Коагулопатия при почечной, печеночной недостаточности. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта