Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Переломы костей у детей. Особенности лечения

У детей система гаверсовых каналов занимает большую, чем у взрослых, часть кости и она более пориста. Перелом кости у детей наступает от сдавления, удара, скручивания или напряжения, а также от сгибания.

Примером неполного перелома от сгибания является перелом по типу «зеленой ветки». Самый устойчивый к перелому элемент скелета ребенка — надкостница, самое слабое звено — зоны роста. Капсула и связки большинства суставов являются продолжением надкостницы.

Инверсионная сила, действующая на кость в области сустава, у ребенка приведет скорее к перелому Salter, чем к разрыву связок. При постановке диагноза простого растяжения связок у ребенка следует быть чрезвычайно осторожным.

При обследовании болезненность и отек чаще локализуются над ростковой зоной, чем в области собственно связки. У большинства больных с диагностированным переломом Salter лечение в отделении неотложной помощи состоит из иммобилизации гипсовой повязкой в течение 3 нед.

переломы костей у детей

Если у ребенка перелом Salter III и IV типа, его следует анатомически точно репонировать и удерживать в этом положении. В нетипичных случаях может потребоваться открытая репозиция. При подозрении на внутрисуставной перелом всегда необходимо сделать снимки в дополнительных проекциях.

Отказ ходить у многих детей связан с наличием бактериальных инфекций. Обычно обнаруживают остеомиелит или септический артрит. В дифференциальной диагностике бактериальной инфекции от неинфекционных поражений помогает наличие повышенной температуры. Подсчет лейкоцитов и СОЭ менее информативны. В диагностике остеомиелита помогает радиоизотопное сканирование кости.
Однако в ранней стадии заболевания сканограммы могут быть отрицательными, и только позже они покажут наличие воспалительного процесса.

Существует много различий в картине переломов у детей и взрослых. Как правило, тщательное сопоставление отломков кости при метафизарных переломах у детей менее важно, чем у взрослых. У детей допустимо угловое смещение до 30° в плоскости движений в суставе при метафизарном переломе трубчатой кости. По мере роста происходит перестройка, ось выравнивается, ограничения функции конечности не происходит.
Чем меньше ребенок, тем большая степень углового смещения допустима. Но если при осмотре налицо явная деформация, требуется репозиция.

При переломах бедра у детей в возрасте 3—8 лет допустимо укорочение по длине на 1—1,5 см. Результаты сращения будут лучше, чем при сопоставлении конец в конец, поскольку в последнем случае конечность по мере роста может превзойти здоровую по длине, что происходит из-за формирования костной мозоли при заживлении.

У взрослых с длительной иммобилизацией часто возникают контрактуры. Эта проблема часто бывает основополагающей при выборе метода лечения для определенного вида перелома. У ребенка с нормальными суставами при выборе метода лечения эта проблема не принимается во внимание.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Переломы костей":
  1. Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
  2. Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
  3. Клиника переломов костей. Диагностика
  4. Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
  5. Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
  6. Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
  7. Обезболивание переломов. Блокада по Виру
  8. Лечение открытого перелома кости. Правила
  9. Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
  10. Переломы костей у детей. Особенности лечения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта