Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Переломы костей носа, нижней челюсти. Диагностика, лечение

Переломы костей носа — наиболее частые из переломов костей лицевого скелета, они могут возникать при фронтальном или боковом ударе. Лечение переломов костей носа начинается с полного наружного и интраназального осмотра. Часто можно наблюдать переломы перегородки носа, гематомы и вывихи, которые могут в последующем самым серьезным образом сказаться на функции носа.

При наличии гематомы перегородки носа показаны срочное ее дренирование, неплотная тампонада носа и назначение с профилактической целью антибиотиков. Признаками перелома костей носа являются отек, повреждение мягких тканей носа, смещение носа, угловая деформация, эпистаксис, крепитация и ринорея. Рентгенологическое исследование не дает исчерпывающей информации, поэтому постановка диагноза и принятие решения об оперативном лечении обычно основываются на данных клинического осмотра.

Мероприятия неотложной помощи могут включать восстановление внутренних тканей носа и обработку открытых ран. Если отек носа минимален, то уже в условиях отделения неотложной помощи можно выполнить закрытую репозицию костей носа. Лечение в отсроченном порядке выполняется при наличии у пациента выраженного отека, при оскольчатых переломах костей носа и переломах носовой перегородки. У детей вмешательство может быть отложено не более, чем на 7 дней, а у взрослых — на 2-3 недели.

Если кости носа немобильны, то показана открытая репозиция. Поздние осложнения переломов костей носа включают обструкцию носовых ходов, седловидную деформацию носа, отклонение носа, эпистаксис, головную боль и формирование синехий, препятствующих нормальному движению воздуха.

переломы костей носа

Переломы нижней челюсти

Переломы нижней челюсти составляют 50-67% всех переломов лицевых костей. Нижняя челюсть участвует в таких процессах, как прием пищи, дыхание, разговор, также она участвует в образовании формы лица. Наиболее важным аспектом диагностики и лечения переломов нижней челюсти является прикус, большинство пациентов ощущают несоответствие прикуса всего в 1 мм, что может свидетельствовать о наличии повреждения.

Классификация переломов нижней челюсти разделяет их в зависимости от локализации, также выделяют открытые и закрытые переломы, со смещением и без, благоприятные и неблагоприятные. В 50% случаев переломы нижней челюсти являются множественными, 11% из них сочетаются с повреждениями шейного отдела позвоночника. Диагностика основывается на клиническом и рентгенологическом исследованиях. Ценную информацию о локализации и ориентации перелома дают панорамная рентгенография и трехмерная компьютерная томография (КТ). Лечение должно начинаться с оценки проходимости дыхательных путей, обследования шейного отдела позвоночника и осмотра полости рта.

Зубы, находящиеся в линии перелома, при их повреждении, кариозных изменениях или если они препятствуют выполнению репозиции, следует удалить. Большинство переломов являются открытыми, поскольку сообщаются с полостью рта, поэтому необходимо назначение с профилактической целью антибактериальной терапии, активной против золотистого стафилококка и анаэробов, а также выполнение мероприятий по гигиене полости рта. Целью лечения является восстановление нормального прикуса за счет репозиции и иммобилизации фрагментов. Методами фиксации являются межчелюстная фиксация, фиксация проволочными швами, металлическими пластинами и винтами, наружными фиксирующими устройствами или внутриротовыми шинами. Двумя наиболее серьезными осложнениями, встречающимися при лечении переломов нижней челюсти, являются несращение перелома и формирование неправильного прикуса.

- Читать далее "Переломы скуловой кости, верхней челюсти. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Травмы лица, конечностей":
  1. Повреждение лицевого нерва и протока околоушной железы. Диагностика, лечение
  2. Повреждение века глаза. Диагностика, лечение
  3. Повреждение губы, уха. Диагностика, лечение
  4. Переломы костей носа, нижней челюсти. Диагностика, лечение
  5. Переломы скуловой кости, верхней челюсти. Диагностика, лечение
  6. Переломы глазницы. Диагностика, лечение
  7. Травма кисти. Компартмент-синдром
  8. Сохранение ноги при травме. Показания к ампутации
  9. Обработка ран ноги. Тактика при дефектах костей
  10. Реконструкция мягких тканей ноги при ранениях. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта