При выявлении у пациента снижения остроты зрения, слепоты, скотомы, боли в области глазного яблока, нарушения зрачковых реакций, гифемы, ранения глазного яблока и ретробульбарной гематомы показана срочная консультация офтальмолога. Раннее оперативное вмешательство может предотвратить развитие посттравматической нейропатии зрительного нерва, часто с этой же целью необходимо назначение глюкокортикоидов.
Наиболее часто встречающиеся изолированные переломы в области глазницы затрагивают дно и нижнюю часть внутренней стенки глазницы. Признаками перелома являются периорбитальный отек, кровоизлияния, субконъюнктивальные кровоизлияния, гипоэстезия в зоне иннервации подглазничного нерва (наблюдается в 90-95% случаев) и определяемая пальпаторно деформация в виде ступеньки (при передней локализации перелома).
Часто вследствие травмы и менее часто вследствие ущемления содержимого глазницы в зоне перелома наблюдается дисфункция глазодвигательных мышц. Диагностика основывается на клиническом обследовании и КТ; ограничение движений глаз механического характера у пациента, находящегося в коме, определяется при помощи пробы с пассивным движением глазного яблока.
Диплопия зачастую является преходящим симптомом и редко является показанием к оперативному лечению. Операция требуется в случаях, когда необходимо освободить ущемившееся содержимое полости глазницы или устранить грыжевое выпячивание и восстановить нормальную архитектуру и объем глазницы. Повышение объема глазницы наблюдается при значительных по протяженности переломах и переломах, являющихся причиной смещения глазного яблока (энофтальм и дистопия глазного яблока).
Для вмешательств на глазнице существует несколько доступов, при этом для реконструкции дна глазницы применяются костные трансплантаты или аллопластические материалы. Наиболее частым результатом неправильного лечения переломов глазницы является развитие энофтальма и диплопии.
