Изолированный перелом ветви лобковой или седалищной кости. Диагностика и лечение
Изолированные переломы ветви лобковой или седалищной кости не проходят через все тазовое кольцо и являются самыми распространенными переломами костей таза. Некоторые предпочитают называть эти переломы стрессовыми, потому что чаще всего они наблюдаются у женщин в третьем триместре беременности или у новобранцев после напряженного марша. Эти переломы нередко встречаются также у пожилых больных.
Недавно были описаны стрессовые переломы ветвей лонных костей у бегунов на длинные дистанции. Единственный способ правильной постановки диагноза — это сканирование костей. Большинство этих больных испытывают постоянный дискомфорт в паховой области при любом виде активности. Период выздоровления у них занимает от 8 до 12 нед, и в этот период бег противопоказан.
У лиц пожилого возраста переломы, как правило, возникают при падении, у молодых продолжительное напряжение приводящих мышц и сгибателей бедра может привести к стрессовым переломам нижней ветви.
Больной жалуется на «боль в глубине», усиливающуюся при глубокой пальпации или при ходьбе. При напряжении сгибателей бедра боль также обостряется.
Вначале следует провести обзорную рентгенографию в переднезадней проекции. Если клиническая или рентгенографическая вероятность перелома высока, следует выполнить снимок с наклоном головного конца стола под углом 35°.
У пожилых больных этим переломам может сопутствовать перелом бедра.
Лечение изолированного перелома ветви лобковой или седалищной кости
Рекомендуется симптоматическое лечение, включающее анальгетики и постельный режим с постепенным переходом к ходьбе на костылях по мере переносимости.
При этих переломах осложнений обычно нет.