Перелом тела подвздошной кости без смещения. Диагностика и лечение
Изолированные переломы тела подвздошной кости без смещения относят к редким повреждениям. В типичных случаях задние переломы таза сочетаются с переломами переднего полукольца. Вертикальные переломы крестца обычно происходят в самом слабом месте, находящемся вблизи первого и второго межпозвоночных отверстий.
Переломы тела подвздошной кости типа IIIА возле крестцово-подвздошного синхондроза, как правило, следствие воздействия прямой силы, смещающей подвздошную кость кзади и медиально. Переломы типа IIIБ — следствие непрямой травмы, например удара или давления спереди, смещающего тазовое кольцо назад, что приводит к вертикальному перелому крестца .
У больного отмечается болезненность в задних отделах таза, усиливающаяся при переднезаднем или боковом сдавлении. Подъем выпрямленной ноги в положении лежа оказывается болезненным при обоих типах IIIА и IIIБ.
Переломы крестца лучше выявляют на снимках в прямой проекции с наклоном головного конца стола. Может быть также полезен снимок таза в переднезадней проекции.
Переломы класса Б, типа III часто сочетаются с переломами переднего отдела таза. Переломы крестца могут сопровождаться повреждением нервов.
Лечение перелома тела подвздошной кости без смещения
Эти переломы являются стабильными, поэтому показано симптоматическое лечение, заключающееся в постельном режиме и применении тазового гамака или фиксирующего бандажа. Ходьбу начинают по мере переносимости. Средние сроки возвращения к нормальной активности колеблются от 3 до 4 мес.
Переломы класса Б, III типа могут быть осложнены развитием хронических поясничных болей или неврологическими расстройствами.
