Перелом медиальной трети ключицы. Диагностика и лечение
Переломы медиальной трети ключицы встречаются редко и составляют только 5% всех переломов этого вида. Чтобы сломать ключицу в этом месте, требуется значительная сила, поэтому при всех переломах этого типа следует провести тщательное обследование больного на наличие сопутствующих повреждений.
К перелому может привести сильный удар по внутренней трети ключицы. Непрямой механизм развивается при ударе по наружной поверхности плеча и заключается в прижатии ключицы к грудине, обусловливающем перелом.
Над областью грудиноключичного сочленения отмечают боль и припухлость. При отведении плеча боль усиливается.
Для выявления этих переломов, как правило, наилучшей является переднезадняя проекция с тубусом, направленным в головную сторону под углом 45°. В некоторых случаях могут потребоваться коническая проекция, рентгенография верхнего ребра или томография.
Эти переломы, как правило, возникают вследствие воздействия значительных сил и могут сопровождаться значительными повреждениями подлежащих органов. В самом начале лечения при всех переломах класса В следует исключить повреждение органов грудной полости. Этим переломам могут сопутствовать переломы грудины или подвывихи в грудиноключичном сочленении.
Лечение перелома медиальной трети ключицы
Неотложное лечение включает лед, анальгетики и поддерживающую повязку. С самого начала у всех больных следует исключить угрозу повреждения подлежащих органов и проникающего ранения грудной полости. Переломы со смещением требуют направления на репозицию к ортопеду.
Эти переломы часто сопровождаются развитием дегенеративного артроза.
