Перелом медиального мыщелка плечевой кости. Диагностика и лечение
Переломы медиального мыщелка плечевой кости встречаются реже переломов латерального мыщелка.
Переломы медиального мыщелка класса В возникают в результате воздействия двух механизмов повреждения. Первый заключается в приложении прямой силы через локтевой отросток в медиальном направлении. Второй — это приведение предплечья с его разгибанием, что также может вызвать перелом медиального мыщелка.
Часто отмечаются болезненность в области медиального мыщелка с болезненным сгибанием лучезапястного сустава при сопротивлении.
Рентгенографические данные сходны с таковыми при переломах наружного мыщелка, за исключением того, что дистальный фрагмент имеет тенденцию смещаться вперед и вниз за счет тяги мышц сгибателей.
Сопутствующих повреждений обычно нет.
Класс В: тип IБ (без смещения). Накладывают длинную заднюю лонгету при согнутом локтевом суставе, пронированном предплечье и согнутом лучезапястном суставе. Настоятельно показано ведение больного ортопедом с назначением повторных рентгенограмм для исключения вторичного смещения.
Класс В: тип IБ (со смещением). Неотложная помощь включает иммобилизацию, приподнятое положение конечности, лед и немедленное направление на хирургическое лечение.
Класс В: тип IIБ (со смещением). Неотложная помощь включает иммобилизацию, лед, приподнятое положение конечности и срочное направление на хирургическое лечение.
Переломы медиального мыщелка I и II типов могут иметь следующие осложнения:
1) посттравматический артрит;
2) неправильное сращение с последующим развитием варусной деформации локтевого сустава;
3) паралич локтевого нерва.