Переломы грудины — другое редкое повреждение после тупой травмы груди. Классическим механизмом повреждения продолжает быть прямой удар в грудину нефиксированного водителя рулевой колонкой автомобиля при резком аварийном торможении. Еще неясно, повлияло ли широкое распространение подушек безопасности на частоту этих переломов. Иногда переломы грудины бывают после падения или другого прямого воздействия на грудь. Большинство переломов грудины вовлекает верхнюю или среднюю часть кости.
Переломы грудины после автоаварий сочетаются с другими значительными грудными и внегрудными повреждениями у 50-60% пациентов. Следовательно, подобно переломам лопатки, переломы грудины должны расцениваться как признак тяжелых множественных повреждений, пока не будет доказано обратное. Они включают переломы ребер у 40% пациентов, переломы длинных костей у 25% и черепно-мозговые травмы у 18%.
Могут развиться сердечные аритмии, но связь между переломами грудины и тупым повреждением миокарда оказалось непостоянной. Клинические проявления перелома грудины по существу включают боль в передних отделах груди, болезненность, кровоподтек, отек, пальпируемую деформацию и подвижность отломков при дыхании. Первичное лечение пациентов с переломами грудины должно сосредоточиться на сочетанных повреждениях. Необходимо выполнить ЭКГ, особенно у пациентов старше 40 лет.
У большинства пациентов со значительной травмой передней грудной стенки будет кратковременная правожелудочковая дисфункция, но потребность в продолжающемся кардиологическом контроле основывается на сочетанных повреждениях и кардиальном статусе, а не на наличии перелома грудины. При изолированных переломах грудины и нормальных результатах обследования в отделении неотложной помощи госпитализация не требуется. Специфическое лечение перелома грудины состоит в обезболивании и предотвращении движений. Иногда у пациентов с сильной болью и выраженным смещением отломков показана открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов грудины.
