Гороховидная кость уникальна в том отношении, что сочленяется только с одной костью — трехгранной. С анатомической точки зрения важно помнить, что в непосредственной близости к лучевой поверхности кости проходят глубокая ветвь локтевого нерва и локтевая артерия. Кроме того, к ладонной поверхности гороховидной кости прикреплено сухожилие локтевого сгибателя запястья. Переломы гороховидной кости классифицируют по трем группам.
Класс А: отрывные переломы
Класс Б: поперечные переломы тела
Класс В: оскольчатые переломы
К переломам гороховидной кости приводят два механизма травмы. Прямой удар или падение на вытянутую руку обычно вызывают поперечный или оскольчатый перелом тела. Падение на вытянутую руку с напряжением локтевого сгибателя запястья обусловливает непрямой механизм перелома с отрывом фрагмента кости.
Над местом проекции гороховидной кости отмечается болезненность. При подозрении на перелом гороховидной кости всегда нужно обследовать и документировать функцию двигательной ветви локтевого нерва.
Косую проекцию кисти, расположенной под углом 35° к кассете, считают наилучшей для выявления этого перелома.
Переломы гороховидной кости могут сочетаться с:
1) повреждением двигательной ветви локтевого нерва;
2) переломом трехгранной кости;
3) переломом крючковидной кости;
4) переломами дистального отдела лучевой кости.
Лечение перелома гороховидной кости
Рекомендуемая терапия заключается в иммобилизации короткой гипсовой повязкой сроком на 6 нед с последующим назначением активных движений.
При переломах гороховидной кости, кроме повреждения глубокой ветви локтевого нерва, поздних осложнений не отмечается.
