Перелом бугристости большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
Переломы бугристости большеберцовой кости нетипичны и встречаются большей частью у молодых пациентов. Бугристость большеберцовой кости является местом прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра и поэтому здесь крайне важна точная репозиция с последующим полным заживлением. Эти переломы можно классифицировать по трем типам:
I тип: неполный отрыв бугристости большеберцовой кости
II тип: полный внесуставной отрыв бугристости
III тип: полный отрыв с распространением перелома в полость сустава
Согласно описанию Hand и соавт., механизм повреждения непрямой и заключается в том, что при сильно сокращенной четырехглавой мышце на коленный сустав внезапно воздействует сгибательная сила. Напряженная четырехглавая мышца, сопротивляясь действию этой силы, отрывает бугристость большеберцовой кости.
Больной жалуется на боль, усиливающуюся при попытке разгибания колена. При неполном или полном переломе может сохраняться некоторая степень активного разгибания, поскольку удерживатель надколенника остается интактным.
Для выявления этого перелома достаточно рентгенограмм в обычных проекциях. У лиц молодого возраста при подозрении на перелом I типа могут понадобиться снимки в сравнительных проекциях.
Этим переломам может сопутствовать разрыв удерживателя надколенника.
Лечение перелома бугристости большеберцовой кости
Неотложная помощь включает лед, иммобилизацию и госпитализацию для открытой репозиции с внутренней фиксацией.
Большинство этих переломов заживает без осложнений. Неадекватная иммобилизация или хирургическая фиксация могут привести к вторичному смещению после операции.
