Перелом анатомической шейки (эпифиза) плечевой кости. Диагностика и лечение
Перелом анатомической шейки проходит по эпифизарной линии, его разделяют на переломы у взрослых и у детей. Переломы у взрослых классифицируют на переломы без смещения (класс А) и со смещением (расхождение больше 1 см, класс Б). У детей эти переломы обычно ограничиваются возрастом 8—14 лет.
И у детей, и у взрослых обычным механизмом повреждения является падение на вытянутую руку.
В области плеча отмечаются припухлость и болезненность при пальпации. Боли усиливаются при любом движении в плечевом суставе.
Как правило, для обнаружения этих переломов достаточно рентгенограмм в обычных проекциях. У детей обычно выявляют эпифизео-лиз II типа по классификации Salter.
Переломы анатомической шейки обычно не сочетаются со сколько-нибудь серьезными повреждениями окружающих тканей.
Неотложное лечение этих переломов включает иммобилизацию конечности, лед, анальгетики и раннее направление к ортопеду. Переломы класса А можно лечить наложением поддерживающей и охватывающей повязки с последующим направлением к ортопеду. Повреждения класса Б могут быть иммобилизованы поддерживающей и охватывающей повязкой с неотложным направлением для репозиции и последующего лечения.
Переломы анатомической шейки у детей обычно называют эпифизеолизами проксимального эпифиза плечевой кости. И здесь настоятельно рекомендуются лед, иммобилизация конечности, анальгетики и неотложное направление к специалисту. После репозиции под общей анестезией накладывают колосовидную гипсовую повязку на срок 4—6 нед, после чего ее меняют на колосовидную повязку и начинают круговые упражнения для плечевого сустава.
Осложнения перелома анатомической шейки (эпифиза) плечевой кости. Переломы анатомический шейки часто осложняются развитием аваскулярного некроза. Авторы рекомендуют, чтобы врачи, лечащие переломы анатомической шейки, перед началом терапии консультировались с ортопедами и направляли к ним всех больных для последующего лечения.