Техника операции при ранении печени - пакетирование печени
Принцип окутывания печени сеткой или пленкой аналогичен принципу тампонады, так как основан на сдавлении ткани печени, в результате чего достигается гемостаз.
Накопленный к настоящему времени опыт показал, что окутывание (пакетирование) рассасывающейся синтетической сеткой выгодно отличается от тампонады тем, что является окончательным хирургическим приемом (нет необходимости повторной операции), не вызывает гнойных осложнений, значительно снижает опасность сдавления нижней полой вены, воротной вены, печеночных сосудов.
В то же время применение этой методики, несмотря на обнадеживающие результаты, сопряжено с рядом нерешенных проблем. Во-первых, выполнение пакетирования требует достаточно обширной мобилизации печени, на что уходит много времени, что при нестабильной гемодинамике просто неприемлемо.
Методы и этапы пакетирования печени:
а -1-й этап пакетирования; бив— 2-й этап пакетирования
Во-вторых, мало кто из хирургов обладает достаточным личным опытом для того, чтобы выразить обоснованное суждение. Мы подобным опытом не располагаем.
Хирурги, обладающие небольшим опытом пакетирования, утверждают, что методика окутывания сеткой гораздо проще, чем дигитоклазия, и рекомендуют этот вид операций применять в тех случаях, когда у хирурга нет достаточного опыта в применении более сложных вмешательств.
