Отравление ядом коралловой змеи, морских беспозвоночных. Диагностика, лечение
Симптомы укуса коралловой змеи включают боль в области укуса, однако яд имеет в основном системный эффект, включающий угнетение дыхания и изменение функций ЦНС. Основной тактикой лечения является введение антивенина на фоне поддерживающей терапии. На рынке представлен антивенин для яда подвидов Micrurus fulvius (восточная и техасская коралловые змеи).
Данный препарат, возможно, имеет некоторую перекрестную активность в отношении яда Micrurus euryxanthus (соноранская коралловая змея). Пациенты, имеющие следы или царапины от клыков должны помещаться под наблюдение. При любых симптомах начинают лечение антивенином (3-5 флаконов). Скорее всего, для начала лечения не следует дожидаться развернутой картины системного поражения.
При наличии симптомов респираторного дистресс-синдрома необходима поддерживающая терапия вплоть до интубации и искусственной вентиляции легких.
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
Укусы морских беспозвоночных: диагностика, лечение
Морские беспозвоночные (Cnidaria) — гетерогенная группа филогенетически примитивных животных, которые являются источником многих случаев ядовитых укусов в море. Тип подразделяется на четыре основные группы: Schyphozoa (истинные медузы), Hydrozoa (португальский кораблик и гидры), Anthozoa (кораллы и анемоны) и Cubozoa (морская оса и кубомедузы).
Все эти животные имеют специальные органеллы — нематоцисты, предназначенные для отравления и захвата добычи. Большинство нематоцист неспособны проникать через кожу человека и вызывают лишь поверхностную кожную реакцию. Однако проникновение их на всю глубину кожи способно привести к серьезным расстройствам и даже смерти.
Нанесенные медузами поражения обычно проявляются местной болью и высыпаниями, отеком, крапивницей, анафилактическими явлениями и даже картиной сердечно-легочной недостаточности. Принципиальные меры в данном случае направлены на минимизацию числа «сработавших» нематоцист и минимизацию последствий поражения. Необходимо аккуратно удалить все адгезированные щупальца. Незадействованные нематоцисты нейтрализуются с помощью раствора бикарбоната, папаина (размягчителя мяса) или примочки с уксусом.
Коррекция системных проявлений в основном симптоматическая. Гипотензия корригируется введением растворов и инотропных препаратов, болевой синдром может потребовать применения наркотических средств. Глюконат кальция благотворно влияет на спастические явления, иногда характерные для поражения морскими беспозвоночными.
