Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Хондрит и остеомиелит ребер и грудины после травмы груди - причины, диагностика, лечение

Хондрит и остеомиелит ребер и грудины наблюдается у 0,3-0,4% пострадавших с ранениями груди, в основном за счет первичного инфицирования при огнестрельных переломах костно-хрящевых структур.

Однако длительный гнойный процесс в мягких тканях грудной стенки также осложняется хондритом и остеомиелитом ребер и грудины. В таких случаях при КТ отмечается деформация и неоднородность костных структур, с наличием участков пониженной плотности за счет очагов деструкции, нечеткость контуров грудины и ребер.

КТ при остеомиелите ребер

Мягкие ткани в этой области также изменены в основном за счет отека и уплотнения подкожной жировой клетчатки. Если гнойный процесс поражает внутреннюю пластинку грудины, возникает передний гнойный ме-диастинит, что в значительной мере ухудшает прогноз.

Установленный диагноз остеомиелита является показанием к хирургическому лечению, которое заключается в резекции не только пораженных ребер и грудины, но и рядом расположенных неизмененных тканей, захватывая зоны на 2-2,5 см за пределы пораженной грудины и 4-6 см пораженного ребра.

замещение грудины сальником

Несмотря на широкие границы резекции, нередки наблюдения продолжающегося деструктивно-гнойного процесса, поэтому мы, как и большинство хирургов, придерживаемся правила резекции не только пораженных ребер, но и одного неизмененного ребра снизу и одного неизмененного ребра сверху.

Важнейшим условием радикального лечения является укрытие концов резецированных ребер и краев грудины хорошо кровоснабжаемой мышечной тканью. Замещение образовавшихся обширных дефектов грудной стенки осуществляется перемещением на сосудистой ножке мышечно-фасциального лоскута из большой грудной мышцы, кожно-мышечного лоскута из длиннейшей мышцы спины, пряди большого сальника.

Среди наблюдаемых нами пострадавших, у которых послеоперационный период осложнился остеомиелитом костного каркаса груди, умерли 7,7%, однако вычленить в данных случаях гнойный остеомиелит как причину летального исхода невозможно, так как эти пострадавшие имели множественные гнойные осложнения.

- Читать далее "Медиастинит после травмы груди - причины, диагностика"


Оглавление темы "Осложнения ранений груди и печени":
  1. Посттравматическая пневмония после ранений груди - причины, диагностика
  2. Нагноение ран грудной клетки после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  3. Хондрит и остеомиелит ребер и грудины после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  4. Медиастинит после травмы груди - причины, диагностика
  5. Лечение медиастинита - методы
  6. Осложнения ранений живота - нагноения ран, свищи
  7. Осложнения ранений печени - продолжающееся кровотечение
  8. Осложнения ранений печени - желтуха и гематома
  9. Осложнения ранений печени - артерио-желчные фистулы и гемобилия
  10. Примеры лечения гематом печени после ранений
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта