Одновременные ранения груди и живота - варианты, характеристика
Учитывая принципиальные различия в тактике лечения и исходах ранений, нанесенных холодным и огнестрельным оружием, мы отдельно проанализировали 167 наблюдений одновременных ранений груди и живота холодным оружием [Абакумов М.М. и др.]. Среди них были 151 мужчина, что составило 90,4 %, и 16 женщин (9,6 %).
Возраст колебался от 16 до 65 лет. 107 пациентов (64,1%) получили ранения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В подавляющем большинстве раны имели колотый характер.
Количество ран у пострадавших насчитывалось от 2 до 26, причем число ран груди по отношению к ранам живота было в 4 раза меньше (1:4). Соотношение числа ран груди слева и справа — 2:1. Соотношение ран живота слева, по средней линии и справа 1,6:1,6:1 соответственно.
У 73 раненых (43,7%), помимо груди и живота, имелись раны головы, шеи, ягодичных областей и конечностей. Опасность такого рода ранений состоит в том, что любая из этих ран может проникать в брюшную, плевральную полость, полость сердечной сорочки, забрюшинное пространство и средостение, и эта вероятность тем выше, чем больше ран нанесено пострадавшему.
М.М. Абакумовым выделено 4 группы пострадавших:
1. Непроникающие ранения груди и непроникающие ранения живота (14 наблюдений). Летальных исходов не было.
2. Проникающие ранения груди и непроникающие ранения живота (19 наблюдений). Умер один пострадавший (5,3%).
3. Непроникающие ранения груди и проникающие ранения живота (66 наблюдений). В этой группе также умер 1 пострадавший (3%).
4. Проникающие ранения груди и проникающие ранения живота (68 наблюдений), умерли 6 пострадавших (8,8%).
Данные о повреждениях органов и сосудов во второй, третьей и четвертой группах приведены в таблице. Из нее следует, что при одновременных ранениях груди и живота проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости встречаются примерно в 3 раза чаще, чем проникающие ранения груди.
Наиболее тяжелые повреждения мы наблюдали в группе пациентов, у которых одновременно имелись проникающие ранения груди и проникающие ранения живота.
Морфологический характер ран при этом соответствовал таковым при изолированных ранениях груди и изолированных ранениях живота.
