Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Оценка функции тромбоцитов. Методы

Поскольку по мере старения в популяции все большему количеству людей по поводу различных патологических состояний назначается антитромбоцитарная терапия, хирургам-травматологам с высокой долей вероятности будут попадаться пострадавшие с кровотечениями или с угрозой кровотечения и имеющие нарушения функции тромбоцитов.

Для оценки функции тромбоцитов разработано несколько диагностических тестов, однако какого-либо единственного теста, который могли рекомендовать ведущие специалисты в этой области, не существует. Некоторые из этих тестов выполняются в централизованной больничной лаборатории, тогда как другие можно провести непосредственно у постели пациента. Длительность кровотечения в настоящее время не считается надежным диагностическим критерием и поэтому не должна использоваться для определения тактики заместительной терапии у травматологических пациентов.

В нашей клинике этому тесту мы предпочитаем использование аппарата PFA-100 (анализатор функции тромбоцитов, Dade-Behring). Прибор определяет функции тромбоцитов путем измерения времени, необходимого для того, чтобы цельная кровь закупорила отверстия фильтра, обработанного коллагеном с эпинефрином (CEPI) или коллагеном с АДФ (CADP). Кровь пропускается через апертуру с достаточно высокой скоростью сдвига, что симулирует условия, в которых находятся тромбоциты при повреждении сосудистой стенки. Время, в течение которого происходит закупорка отверстия, называется «временем закрытия» и измеряется в секундах. Исследование заканчивается не позже чем через 300 секунд.

тромбоциты

Это глобальное исследование первичного звена гемостаза, позволяющее обнаружить дисфункцию тромбоцитов, обусловленную некоторыми расстройствами или медицинскими препаратами, а также врожденными заболеваниями, например, болезнью Виллебранда. Необходимо отметить, что ее роль до сих пор окончательно не определена. Результаты, полученные с помощью PFA-100 зависят от нескольких параметров (например, от связывания фактора Виллебранда с мембраной тромбоцитов), поэтому в каждой лаборатории должны быть установлены свои референсные и контрольные значения.129 После недавнего общения с профессиональной организацией были рекомендованы дальнейшие изыскания в этой области и отмечена необходимость дополнительных исследований, прежде чем PFA-100 будет широко внедрен в клиническую практику.

Другие диагностические методики позволяют измерить процентное содержание нормально работающих тромбоцитов и определить число функциональных тромбоцитов. Многие из них часто используются в кардиохирургии. К таким методикам относятся применяемые у постели пациента оценка ингибирования активности тромбоцитов такими препаратами, как аспирин или ингибитор GPIIb/IIIа или оценка агрегации тромбоцитов в ответ на введение различных агонистов.

Оценка агрегации тромбоцитов могла бы стать «золотым стандартом» диагностики, однако она занимает несколько часов и требует специального оснащения и опыта, что делает ее менее эффективной в лечении пациентов с острыми коагулопатиями.

- Читать далее "Сердечно-сосудистая недостаточность в травматологии. Причины"


Оглавление темы "Гемостаз, сердечно-сосудистая система при травме":
  1. Венозная тромбоэмболия в травматологии. Факторы риска
  2. Диагностика венозной тромбоэмболии в травматологии. Методы исследования
  3. Профилактика венозной тромбоэмболии в травматологии. Кава-фидьтры
  4. Рекомбинантный активированный фактор VII - rFVIIa. Фармакокинетика
  5. Фибриновые клеи. Применение в качестве гемостатиков
  6. Абсорбируемые гемостатические средства. Эффективность
  7. Оценка функции тромбоцитов. Методы
  8. Сердечно-сосудистая недостаточность в травматологии. Причины
  9. Преднагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния
  10. Постнагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта