Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Методика обезболивания и обескровливания кисти при панариции (гнойном воспалении)

Необходимым условием операции при панариции и гнойном воспалении кисти является соответствующее обезболивание и обескровливание кисти.
Обезболивание при панариции. Большинство практических врачей при оперативном вмешательстве в условиях амбулатории старается применять местное обезболивание или замораживание, чтобы избежать неприятностей, связанных с наркозом. Однако местное обезболивание в этом случае затруднено.

Бруннер считает, что лучше всего прибегать к блокаде плечевого сплетения, но она является довольно сложной. Проводниковая анестезия у основания пальца может быть применена только в случае панариция концевой фаланги. Если процесс является более проксимальным, проводниковую анестезию следует применять на ладони.

Применение местной анестезии по краям воспалительного процесса или в области самого воспаления, включая и область воспалительного отека, ошибочно. Многие хирурги разделяют мнение, по которому вмешательство при любом панариции должно быть проведено при общей анестезии. Обезболивание при вмешательстве в связи с панарицием является нелегкой задачей, и мы считаем, что не каждый общепрактикующий врач может с ней справиться.

Сосуды кисти

Применение хлорэтила неправильно, так как при этом для выполнения операции хирург не имеет достаточного времени (продолжительность действия хлорэтила три минуты). А через три минуты больной просыпается, начинает двигаться и мешает выполнению операции. В таких случаях хирург часто ограничивает вмешательство.

Внутренний наркоз создает более хорошие условия для вмешательства (интранаркон, пентотал, инактин и т. д.). Преимущество этих препаратов: как засыпание, так и пробуждение больного происходят без малейших явлений возбуждения.

Анестезия плечевого сплетения может заменить наркоз, особенно у больных с неудовлетворительным общим состоянием, а также у сердечных больных. Обезболивание плечевого сплетения показано в первую очередь при флегмонах сухожильных влагалищ и ладони (Зегессер).

Обескровливание. Щадить анатомические образования при операции на гиперемированных вследствие воспаления тканях без обескровливания невозможно. Если при вскрытии подкожного панариция повреждается и сухожильное влагалище, — что может случиться тогда, когда из-за кровотечения невозможно ориентироваться в ране, — то возникает флегмона сухожильного влагалища и больной часто теряет палец. Операция без обескровливания допустима только при наличии кожного панариция.

Сосуды кисти

При вмешательствах на средней и концевой фалангах достаточно наложить резиновый жгут на основание пальца. В других случаях накладывается пневматическая манжетка на предплечье или на плечо. Прежде чем надувать манжетку, рука на 2—3 минуты приподнимается. При правильно проведенном обескровливании цвет руки должен быть не синюшным, а белым.

Если воспалительный процесс локализуется на кисти, то возможность выдавливания из нее крови отсутствует, применять эластическое бинтование нельзя, в таких случаях достаточное обескровливание обеспечивается путем быстрого надувания пневматической манжетки таким образом, чтобы_ систолическое давление повышалось в ней прежде, чем сосуды руки запол нятся кровью.

При вмешательстве без обескровливания, кроме вышесказанного, создается опасность того, что не будет обнаружен сам гнойник или же не будут определены границы некроза. Первое хирургическое вмешательство должно быть полноценным! Повторные вмешательства обычно указывают на недостаточность первого, причина которого чаще всего в отсутствии обескровливания.

- Читать далее "Вскрытие гнойника кисти при панариции (гнойном воспалении)"


Оглавление темы "Гнойные заболевания кисти":
  1. Причины (этиология) синдрома Зудека
  2. Диагностика и лечение синдрома Зудека
  3. Трудоспособность после травмы кисти. Когда начинать работать?
  4. Профилактика травм кисти на производстве
  5. Причины панариция - гнойного воспаления кисти
  6. Клиника и диагностика панариция (гнойного воспаления кисти)
  7. Принципы лечения панариция (гнойного воспаления кисти)
  8. Методика обезболивания и обескровливания кисти при панариции (гнойном воспалении)
  9. Вскрытие гнойника кисти при панариции (гнойном воспалении)
  10. Применение антибиотиков, мазей в лечении панариция - гнойного воспаления кисти
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта