Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Обезболивание переломов. Блокада по Виру

Существует много методов обезболивания, которые можно использовать при репозиции переломов. Многие виды переломов требуют общей анестезии, особенно у маленьких детей. Всегда следует учитывать риск общей анестезии и преимущества регионарной блокады, которая может быть успешно применена при многих типичных репозициях, выполняемых в центре неотложной помощи.

Внутривенная анестезия (блокада по Виру) — превосходный метод обезболивания при переломах костей нижней конечности, стопы, предплечья или кисти. Техника ее проста, осложнения при правильном выполнении крайне редки. Иглу вводят в поверхностную вену руки или ноги.

Затем конечность приподнимают и обескровливают эластическим бинтом, накладывая его от дистального конца к проксимальному. Надувают пневматическую манжету до 250 мм рт. ст. для верхней конечности и до 400 мм рт. ст. для нижней конечности. Бинт удаляют и в вену вводят 20—40 мл 0,5% раствора лидокаина в верхнюю конечность и 40—80 мл в нижнюю конечность. Обычно обезболивание наступает через 5 мин.

обезболивание переломов

Дистальнее первой манжеты надувают вторую, а первую спускают, так как она располагается на необезболенной коже. Внутривенная блокада дает превосходное обезболивание. Следует принять меры предосторожности, чтобы манжета не распустилась, ибо это может привести к выходу в кровеносное русло токсической дозы лидокаина.

Регионарная анестезия — другая разновидность обезболивания при репозиции переломов верхней конечности. Ее можно выполнить путем блокады плечевого сплетения надключичным или подмышечным доступом. Из-за более высокой вероятности пневмоторакса при надключичном доступе авторы рекомендуют подмышечный.

Больной находится в положении лежа на спине с отведенной рукой, подложив кисть под голову и согнув локоть до угла 90°. Выбривают волосы в подмышечной впадине и пальпируют подмышечную артерию. Используют шприц емкостью 10 мл и иглу 5/8 дюйма, 25-го размера. Формируютмаксимально высокий кожный желвак. Затем вводят иглу в сосудисто-нервный футляр. В момент прокола футляра появляется отчетливое ощущение пульсации иглы.

Врач должен убедиться в появлении парестезии, что подтверждает правильность введения иглы. При большинстве переломов предплечья и кисти хорошая анестезия достигается введением 20 мл 1% раствора лидокаина, после чего следует выждать 15— 30 мин.

- Читать далее "Лечение открытого перелома кости. Правила"


Оглавление темы "Переломы костей":
  1. Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
  2. Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
  3. Клиника переломов костей. Диагностика
  4. Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
  5. Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
  6. Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
  7. Обезболивание переломов. Блокада по Виру
  8. Лечение открытого перелома кости. Правила
  9. Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
  10. Переломы костей у детей. Особенности лечения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта