Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Диагностические лапаротомии при травме живота. Частота ненужных лапаротомий

Частота нелечебных лапаротомий по поводу травмы варьирует от 1,7% до 38% и зависит от опыта и тактики отдельных травматологических центров. Leppaniemi et al. сообщили о 37% отрицательных лапаротомии в серии из 459 пациентов с колотыми ранами, подвергшихся обязательной лапаротомии. Renz et al. в перспективном исследовании 938 пациентов, перенесших лапаротомию по поводу закрытой или проникающей травмы живота, сообщили о 27,1% ненужных лапаротомий.

В проспективном исследовании 651 колотых ран живота частота ненужных операции составила 3,8%. Более свежие перспективные исследования, авторов выявили 10% частоту ненужных лапаротомий на 291 пациентов с огнестрельными ранам передней брюшной стенки и 3,2% на 188 пациентов с огнестрельными ранами спины. Частота нелечебных лапаротомий по поводу закрытой травмы живота сходна с таковой в присутствии проникающей травмы и составляет около 20%.

Хотя некоторые авторы сообщают о том, что заболеваемость, связанная с ненужными лапаротомиями низка и составляет до 3%, большинство других исследований содержит более высокий показатели. Hasaniya et al. в исследовании 222 ненужных лапаротомий сообщили о 8,6% частоте ранних осложнений, непосредственно связанных с лапаротомией или обезболиванием. Leppaniemi et al. в обзоре 172 отрицательных лапаротомий после колотых ран живота сообщили о 17% частоте отсутствия сочетанных внебрюшных травм.

Renz et al. в перспективном анализе 254 пациентов с нелечебными лапаротомиями после травмы сообщили о частоте осложнений 25,9% у пациентов без сочетанных внебрюшных повреждений. В подгруппе из 81 пациента без сопутствующих повреждений и незатронутой брюшной полостью и забрюшинным пространством, частота осложнений была 19,7%. Общая частота осложнений 572 нелечебных лапаротомий при проникающей травме составляет 15,6%.

лапаротомия при травме живота

Наиболее часто развиваются дыхательные осложнения (ателектаз или пневмония), за которыми следуют длительная паралитическая кишечная непроходимость, хирургическая раневая инфекция и тонкокишечная непроходимость.

Встречаемость поздних осложнений, связанных с ненужной лапаротомией, плохо документирована из-за недостаточного наблюдения в отдаленные сроки. Leppaniemi et al. проследили 102 пациента в среднем на протяжении 57 месяцев (разброс 1-212 месяцев) и сообщили о частоте послеоперационных грыж 5%.

Morrison et al. просмотрели истории болезни 80 пациентов, которые относились к учреждениям здравоохранения, и сообщили об отсутствии существенных поздних осложнений на протяжении в среднем 36±2 месяцев после отрицательной или нелечебной операции. Weigelt et al. сообщили о частоте поздних осложнений 2,4% при среднем наблюдении на протяжении 57 месяцев (разброс 1-164 месяцев).

В исследовании обнаружилось, что встречаемость тонкокишечной непроходимости у пациентов с мобилизацией внутренностей была выше, чем у пациентов, которым таковая не выполнялась (5% против 1,5%). Затраты, связанные с ненужной лапаротомией, существенны. Renz обнаружил, что средняя продолжительность госпитализации у пациентов, перенесших полностью отрицательную лапаротомию и не имевших сочетанных повреждений, была 4,7 дней. У пациентов с осложнениями средняя продолжительность госпитализации была девять дней.
В другом исследовании средние затраты госпиталя на пациентов с огнестрельными ранениями живота были $8595, а на пациентов с нелечебными лапаротомиями — $18123.

- Читать далее "Современное представление о диагностике, лечении травм живота. Тактика"


Оглавление темы "Травма живота, диафрагмы":
  1. Лапаротомия при травме живота. Доступ, ревизия органов
  2. Внутрибрюшные гематомы при травме живота. Тактика
  3. Дренирование брюшной полости, закрытие живота после лапаротомии
  4. Диагностические лапаротомии при травме живота. Частота ненужных лапаротомий
  5. Современное представление о диагностике, лечении травм живота. Тактика
  6. Анатомия диафрагмы. История изучения диафрагмальных травм
  7. Частота травм диафрагмы. Механизмы
  8. Диагностика травм диафрагмы. Методы исследования
  9. Операция при острой травме диафрагмы. Хирургическая тактика
  10. Операция при хронической травме диафрагмы. Смертность, осложнения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта