Множественные переломы и вывих таза со смещением. Диагностика и лечение
Вывих таза и множественные переломы таза со смещением относятся к абсолютно нестабильным, поскольку целостность тазового кольца полностью нарушена. Их лечение нередко осложняется имеющимися сопутствующими повреждениями, ведущими к высокой заболеваемости и смертности.
Самый частый механизм — сильное сдавление таза.
Обследование этих больных сходно с таковым при повреждениях класса Б, II типа, поэтому читателю следует обратиться к соответствующей статье на сайте.
Для выявления этих переломов обычно достаточно рентгенографии таза в прямой проекции. Крайне важно тщательно обследовать крестцово-подвздошное сочленение и симфиз по методике, указанной в статье о переломах класса Б, II типа.
Возможно, это самый тяжелый вывих таза с вовлечением всех его суставов. Вероятность сопутствующих повреждений при этом переломе очень высока (крестцово-подвздошные сочленения)
Эти переломы часто сопровождаются сосудистыми, висцеральными и неврологическими нарушениями. Крайне важно, чтобы врач неотложной помощи должным образом обследовал всех больных этой категории на наличие сопутствующих, угрожающих жизни повреждений.
Множественный перелом таза, который нельзя классифицировать ни в одной из групп
Лечение множественных переломов и вывиха таза со смещением
Неотложное лечение этих переломов включает иммобилизацию больного и безотлагательное выявление и коррекцию сопутствующих сосудистых, висцеральных и неврологических повреждений. Все больные этой категории нуждаются в помещении в палату интенсивной терапии для тщательного наблюдения и лечения сопутствующего кровотечения.
Переломы класса В, III типа могут быть осложнены развитием эмболии легочных артерий, жировой эмболии, сепсиса, посттравматического артрита, а также неправильным сращением или несращением.
