Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Консервативное лечение травм наружных половых органов. Принципы

Оптимальной тактикой при переломах полового члена и разрыве яичка является ранняя диагностика, хирургическое обследование и оперативное лечение. В то же время отдельные виды тупой травмы можно лечить консервативно. К ним относятся такие повреждения, которые не выходят за пределы подкожных тканей и не затрагивает белочную оболочку и губчатую часть уретры, равно как и белочную оболочку яичек.

Из травм полового члена консервативное лечение уместно при разрывах подкожных сосудов, приводящих к образованию ограниченных экхимозов или гематомы. Консервативно можно вести пациентов с повреждениями мошонки при интактных яичках, если гематоцеле не вызывает выраженного дискомфорта. Тем не менее, прогноз в отношении серьезных травм гениталий, как правило, более благоприятный при их хирургическом обследовании и оперативном лечении.

Оперативная ревизия целесообразна, если по результатам осмотра заподозрено значительное повреждение глубоких тканей или подобную травму невозможно исключить при помощи обычных методов диагностики. Данный подход оправдан тем, что результаты консервативной терапии таких травм как перелом полового члена или разрыв яичка, остаются неудовлетворительными по сравнению с достаточно высоким показателем излечения при рано предпринятых хирургических вмешательствах в отношении указанных видов повреждений.

Учитывая достаточно хорошие результаты лечения при оперативном обследовании наружных половых органов и высокую частоту осложнений при нераспознанной или несвоевременно выявленной травме, врач должен склоняться в сторону хирургического лечения этих повреждений.

травмы наружных половых органов

Прогностическим признаком разрыва яичка является неоднородная эхогенность паренхимы, даже в тех случаях, когда дефект в замкнутом контуре белочной оболочки отчетливо не прослеживается. Если же при ультразвуковом исследовании дефект контура очевиден, то следует заподозрить разрыв яичка и провести оперативное лечение.

Пациентов с выраженным гематоцеле (жидкая и/или свернувшаяся кровь в полости влагалищной оболочки) и интактными яичками можно вести консервативно-выжидательно, хотя физическое восстановление, а также разрешение болевого синдрома и отека происходят, как правило, быстрее при хирургической эвакуации содержимого. Интратестикулярную гематому без разрыва яичка обычно лечат консервативно.

Иногда при ультразвуковой оценке яичек могут быть выявлены изменения, которые заставляют думать об уже имеющемся патологическом процессе, таком, как, например, герминома. При таких обстоятельствах даже незначительная травма вызывает интенсивное интратестикулярное кровотечение или разрыв яичка. В тех случаях, когда предполагается наличие предшествующих заболеваний яичек и выбирается консервативная тактика лечения травмы, крайне важно отслеживать состояние яичек до тех пор, пока либо не будут сняты имеющиеся подозрения в отношении сопутствующего заболевания, либо, если они остаются актуальными длительное время, не будет принято решение о необходимости дальнейшей диагностической визуализации и выполнения оперативного вмешательства.

Консервативная тактика, как начальный этап общего курса лечения, может рассматриваться при травмах наружных половых органов, сопровождающихся значительной потерей мягких тканей и кожных покровов, особенно при необходимости срочных действий в отношении представляющих угрозу жизни сопутствующих повреждений. Раны необходимо санировать и также вести консервативно, пока решается вопрос о целесообразности иссечения мягких тканей и кожи пограничной или сомнительной жизнеспособности.
При таком первичном подходе в последующем нередко приходится прибегать к оперативному лечению и дальнейшим реконструктивно-пластическим вмешательствам с пересадкой кожи или перемещением других тканей.

- Читать далее "Операции при травме почки. Техника"


Оглавление темы "Повреждения мочеполовых органов":
  1. Травмы мочевого пузыря. Частота, клиника
  2. Травмы мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Диагностика
  3. Консервативное лечение травм почек. Принципы
  4. Консервативное лечение травм мочеточников. Принципы
  5. Консервативное лечение травм мочевого пузыря. Принципы
  6. Консервативное лечение травм мочеиспускательного канала - уретры. Принципы
  7. Консервативное лечение травм наружных половых органов. Принципы
  8. Операции при травме почки. Техника
  9. Операции при травме мочеточника. Техника
  10. Операции при травме мочевого пузыря. Техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта