Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Пластика ранений ушной раковины. Тактика лечения

Как и на носу, кожа ушной раковины обладает низкой эластичностью и непосредственно примыкает к хрящевому каркасу ушной раковины. Повреждения кожи и хряща ушной раковины тщательно восстанавливаются. Хрящ ушной раковины восстанавливается напрямую и/или посредством сопоставления переднего или заднего перихондрия, в тех участках, где имеются дефекты хряща, они замещаются опорными хрящевыми транспланта тами, позволяющими избежать формирования расщелин, а кожа ушивается с небольшим выворачиванием краев.

Подобно носовой перегородке, подкожные гематомы ушной раковины вызывают отслойку кожи от хрящевого каркаса и поэтому должны быть дренированы. Результатом деваскуляризации хряща могут стать выраженное нарушение формы ушной раковины, образование деформирующих рубцов между кожей и хрящом и инфекционные осложнения.
Гематома удаляется путем пункции и аспирации шприцем либо через небольшой прокол кожи, после этого к ушной раковине пришивается марлевый валик.

При значительных дефектах ушной раковины требуется пластика как хрящевых, так и мягкотканных дефектов, при этом хрящевые трансплантаты обычно берутся из противоположной ушной раковины. Для пластики обширных дефектов применяются этапные перемещения мягкотканых лоскутов на ножке. Заушные лоскуты хорошо подходят для закрытия дефектов в области завитка и противозавитка ушной раковины, а височно-теменной фасциальный лоскут со свободной кожной пластикой используется для закрытия более обширных дефектов.

пластика ранений ушной раковины

При полном или субтотальном отрыве ушной раковины в литературе встречаются описания первичного восстановления ушной раковины, двухэтапной кожной пластики заушным лоскутом и микрососудистого анастомоза. Если оторванный фрагмент ушной раковины не утрачен, то простое его подшивание скорее всего не приведет к хорошему результату, даже при использовании оксигенобаротерапии.

Большинство авторов в течение первых шести часов считают необходимым удаление кожи и перихондрия хряща оторванного фрагмента, сопоставление его с неповрежденным хрящом и помещение полученного комплекса в заушный кожно-подкожный карман. Второй этап операции выполняется через три месяца. Заушный кожный лоскут рассекается кзади от края находящегося под кожей хряща и отделяется вместе с хрящом от подлежащего сосцевидного отростка.

Задняя поверхность ушной раковины закрывается свободным кожным лоскутом, а подлежащая поверхность сосцевидного отростка — местными перемещенными лоскутами, свободными лоскутами либо оставляется до образования грануляций. Этот второй этап операции может быть отсрочен для того, чтоб удостовериться в хорошем переднем кровоснабжении сформированного на первом этапе заушного лоскута. Шов ушной раковины на микрососудистых анастомозах — достаточно эффективная операция, однако требует быстроты действий и соответствующего опыта в создании анастомозов на сосудах диаметром 1 мм.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Травма лица":
  1. Кровоизлияние в стекловидное тело, разрыв хориоида при травме глаза. Диагностика, лечение
  2. Повреждение сетчатки при травме глаза. Диагностика, лечение
  3. Повреждение черепных нервов при травме глаза. Диагностика, лечение
  4. Повреждение глазницы при травме глаза. Диагностика, лечение
  5. Травмы глаза у детей. Профилактика
  6. Лечение ранений мягких тканей лица. Тактика
  7. Лечение ранений губы. Реконструкция после повреждения лица
  8. Пластика ранений века. Тактика лечения
  9. Пластика ранений носа. Тактика лечения
  10. Пластика ранений ушной раковины. Тактика лечения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта