Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Пластика ранений носа. Тактика лечения

При восстановлении мягкотканых повреждений носа применяются принципы аугментационной ринопластики и реконструкции кожных дефектов, используемые в онкологической практике. Поверхностные повреждения часто могут быть закрыты первично. Однако относительно неэластичная кожа носа часто подвержена развитию Рубцовых контрактур, деформаций в виде крышки люка и образованию втянутых рубцов.

В связи с этим края кожи мобилизуются в подмышечном слое и сопоставляются в несколько вывернутом состоянии глубокими швами, собственно кожа ушивается вертикальными матрасными швами. Небольшие дефекты кожи (менее 1 см), расположенные в вогнутых частях носа (носо-лицевые борозды) оставляются в том виде, в каком они есть, поскольку они прекрасно заживают вторичным натяжением.

При необходимости выполняется реконструкция подлежащего хрящевого каркаса. Поврежденные края наружных хрящей носа сопоставляются узловыми швами из полидиоксанона 4-0. Края крыльев носа, особенно в области мягкого треугольника, особенно склонны к формированию расщелин вследствие рубцовых контрактур. Поэтому в этой области необходимо ушивание краев раны в вывернутом положении и формирование хрящевой опоры трансплантатом, взятым из перегородки носа или чаши ушной раковины.

пластика ранений носа

В случаях значительных дефектов мягких тканей носа выполняется реконструкция с использованием множественных носовых кожных лоскутов, сухожильных трансплантатов и композитных трансплантатов из ушной раковины, однако это находится уже за пределами темы настоящей главы. В общем, полнослойные повреждения носа требуют послойного восстановления слизистой оболочки носа, хрящевого каркаса и кожи.

Для закрытия дефекта слизистой используются лоскуты на ножке из слизистой оболочки носовой перегородки или носовых раковин. Для формирования нижних наружных носовых хрящей, открытых внутренних клапанов носа и поддержки формы спинки носа или аугментации спинки и кончика носа используются соответствующим образом моделированные хрящевые трансплантаты из носовой перегородки или ушной раковины. Кожные дефекты носа закрываются в два этапа интерполированными лобными или щечными лоскутами.

Осматривается носовая перегородка. Хрящ носовой перегородки получает питание через мукоперихондрий и при его отслоении гематомой хрящ деваскуляризируется. Через несколько дней или недель развивается девитализация и резорбция хряща, что со временем приводит к седловидной деформации носа, требующей расширенной реконструкции. Поэтому гематомы носовой перегородки нуждаются в своевременном дренировании.
Отслоенный мукоперихондрий фиксируется якорным швом или тампоном в полость носа, что предотвращает повторное накопление крови в подслизистом пространстве.

- Читать далее "Пластика ранений ушной раковины. Тактика лечения"


Оглавление темы "Травма лица":
  1. Кровоизлияние в стекловидное тело, разрыв хориоида при травме глаза. Диагностика, лечение
  2. Повреждение сетчатки при травме глаза. Диагностика, лечение
  3. Повреждение черепных нервов при травме глаза. Диагностика, лечение
  4. Повреждение глазницы при травме глаза. Диагностика, лечение
  5. Травмы глаза у детей. Профилактика
  6. Лечение ранений мягких тканей лица. Тактика
  7. Лечение ранений губы. Реконструкция после повреждения лица
  8. Пластика ранений века. Тактика лечения
  9. Пластика ранений носа. Тактика лечения
  10. Пластика ранений ушной раковины. Тактика лечения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта