Травматические ранения являются правдой жизни и поражают миллионы людей в США каждый год. Подавляющее большинство таких ранений являются простыми, и их лечение осуществляют обученные непрофессионалы или сами пациенты. На практике заживление ран происходит независимо от метода их лечения.
Внимание наших статей будет уделено более тяжелым ранам, заживление которых невозможно без надлежащего ухода. Основными принципами лечения таких ран являются предотвращение инфекционных осложнений, сохранение функции и приемлемый косметический эффект. Лечение таких ран осуществляет медицинский персонал, включая врачей скорой помощи, высококвалифицированных практических медсестер, семейных врачей, хирургов и врачей хирургических специальностей, однако основная идея лечения остается неизменной. Природа и механизм раны, ее анатомическая локализация, сопутствующие заболевания и клиническая картина предопределяют методику лечения раны.
Согласно сведениям папирусов Edwin S. Smith о заживлении раны было известно еще во времена египтян. Врачи древних времен обнаружили, что рана должна быть полностью очищена от омертвевших тканей и инородных тел для нормального заживления, предотвращения развития инфекционных осложнений. Они определили, что организованное скопление гноя должно быть эвакуировано, и мед (жидкость с гипертоническими, гигроскопическими и бактерицидными свойствами) предотвращает развитие инфекций, в то время как грязь и навоз способствует ее распространению; однако механизм данного эффекта оставался для них загадкой.
Появившийся в 1500 г. научный труд Ambroise Pare, посвященный ранам, актуален и в наши дни; «Не кладите в рану ничего того, что бы Вы ни положили в собственный глаз». Несмотря на основополагающий вклад Lister, Semmelweis, Ehrlich, Fleming и Florey, только к концу XX века понимание биологии процесса заживления раны достигло такого уровня, который позволяет врачам лечить раны, используя достижения клеточной и молекулярной биологии.
Согласно классификации раны делятся на два вида: острые и хронические. Острые раны проходят через последовательные стадии, результатом которых является восстановление целостности кожи. В отличие от острых, хронические раны протекают с множеством тех же стадий, что и острые, но без восстановления целостности кожи в конце.
Согласно правилу большого пальца, если рана полностью не заживает в течение трех месяцев, она считается хронической. Однако такое случайное определение не учитывает размер, локализацию раны и факторы, препятствующие ее заживлению. Мы рассмотрим процесс заживления острых ран с нарушением целостности кожи, так как они составляют большинство травматических ранений.