Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти

Ушибленные и глубоко проникающие раны могут сопровождаться повреждением артериальных стволов. При глубоко проникающей ране анатомической табакерки часто страдает лучевая артерия. Глубокая резаная рана ладони сопровождается повреждением поверхностной ладонной дуги. Распространенная травма кровеносных сосудов ладони может привести к стазу или к гангрене.

Повреждения венозных сосудов хорошо поддаются консервативному лечению, включая терапию антикоагулянтами, создание покоя и поднятие поврежденного отдела конечности. Повреждение артериальных стволов нуждается в непременном оперативном вмешательстве. Лечение повреждений артериальных стволов выполняется в четыре этапа:

Артерии поверхностной ладонной дуги кисти Артерии глубокой ладонной дуги кисти

1. Первая помощь заключается в сдавлении сосуда, причем оно должно сниматься на минуту в течение получаса. На рану накладывается давящая повязка. Применение тепла запрещено!

2. После помещения больного в стационар начинается борьба с шоком. Необходимо переливание крови, применение формина, папаверина, антибиотиков и кислорода. Повязка может быть снята только тогда, когда полностью произведена подготовка к операции и нагнетена манжетка для обескровливания.

3. Окончательное лечение. Необходимо провести соответствующее обезболивание и приготовиться к борьбе с шоком. Задача заключается в устранении дефекта артерии, в случае необходимости - путем пересадки вены. Рана расширяется как в проксимальном, так и в дистальном направлении для того, чтобы создать условия для отыскания концов сосуда. Наложение сосудистых зажимов на артерию противопоказано. Если имеется возможность, сосуд соединяется конец-в-конец (end-to-end).

Классический метод Карреля - наложение непрерывного матрацного шва — пережил все новые методы. Если артерия поражена на большой протяженности, лучше всего удалить пораженный участок и провести пересадку вены. Если наличие коллатерального кровообращения является сомнительным, то проверяется наличие кровотечения из дистальной культи артерии.

Варианты поверхностной артериальной ладонной дуги кисти
Разновидности поверхностной артериальной ладонной дуги по Ланцу—Вахсмуту:
а) Локтевой тип: 61%;
б) луче-локтевой тип без характерной дуги: 12%;
в) луче-локтевой тип с характерной дугой: 19%;
г) срединно-локтевой тип: 8%

Наложение лигатуры на лучевую или на локтевую артерию не приводит к расстройству кровоснабжения кисти. Опасность такого метода заключается в возможности повреждения другой, единственной сохранившейся артерии.

Каждый палец, по сути дела, имеет четыре артерии. Помимо ладонной дуги на тыле запястья располагается дорзальная дуга, отдающая ветви в межкостные пространства пястных костей. Одна из ветвей лучевой артерии снабжает тыльную поверхность большого пальца. Помимо лучевой и локтевой артерии на предплечье существует и ладонная межкостная артерия, берущая начало недалеко от начала локтевой артерии и проходящая по межкостной перепонке.

В отдельных случаях ладонная межкостная артерия и тыльная межкостная ветвь способны обеспечить кровоснабжение кисти даже тогда, когда лучевая и локтевая артерии повреждены. Иногда палец остается жизнеспособным даже в случае повреждения обеих ладонных пальцевых артерий.

4. Постоперационное лечение. Антибиотики, нередко и околопозвоночная симпатическая блокада. Тепло противопоказано.
О кровообращении пальца и об изменениях сосудов его можно получить представление на основании ангиографии. На рисунке показана пиогенная гранулема безымянного пальца, возникшая в связи с колотым ранением.

Пиогенная гранулема

- Читать далее "Контрактура Фолькмана - причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Ранения и повреждения кисти":
  1. Эпидемиология (распространенность) травм кисти
  2. Первая помощь при повреждениях и ранениях кисти
  3. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран кисти - методика
  4. Применение антибиотиков при повреждениях и ранениях кисти
  5. Принципы операций при тяжелых повреждениях и ранениях кисти
  6. Примеры лечения огнестрельных ранений кисти
  7. Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?
  8. Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти
  9. Контрактура Фолькмана - причины, диагностика, лечение
  10. Лечение повреждений кожи кисти - методы пластики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта