Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Лечение повреждения сухожилий разгибателей на тыле кисти и в пределах запястья

Повреждение сухожилий разгибателей на тыле кисти и в пределах запястья. Чем проксимальнее локализовано повреждение, тем вероятнее наличие повреждения нескольких сухожилий. Если повреждение располагается дистально от juncturae tendinum, то выпадение функции является незначительным.

При наличии повреждения проксимальнее от неё сокращение центрального конца сухожилия является значительным. Прогноз сухожильного шва свежих повреждений разгибателей хороший. При операции нельзя пользоваться продольными разрезами, а следует применять поперечные или дугообразные разрезы кожи.

При наличии множественных повреждений сухожилий, после сшивания их, следует каждое сухожилие окутать паратеноном для предупреждения сращения их между собой. После операции рука иммобилизуется на 12—21 день. Гипсовая шина Мезона удовлетворяет требованиям фиксации и при множественных повреждениях сухожилий разгибателей.

Положение пальца при повреждении сухожилия разгибателя

Если наложенный шов располагается на уровне дорзальной карпальной связки, то из последней следует вырезать небольшой участок, чтобы обеспечить свободное скольжение сшитых сухожилий. Однако узкая полоса связки должна быть сохранена для предупреждения смещения сухожилий. При застарелых повреждениях сухожилий разгибателей, если отсутствует дефект сухожилия, необходимо соединить их концы швом.

При наличии дефекта сухожилия лучшим способом восстановления является подшивание как проксимального, так и дистального конца его к сухожилию рядом лежащего разгибателя. Если имеется дефект нескольких сухожилий, то требуется свободная пересадка сухожилия. При пластике сухожилий разгибателей Эндер и Грехем достигли хороших результатов.

Любое повреждение сухожилий разгибателей приводит к серьезному нарушению функции кисти. В то время, как результаты первичного шва этих сухожилий являются хорошими (Тришка при наложении сухожильного шва не позже чем через 6 часов после травмы в 65% случаев получил хорошие, а в 12% удовлетворительные результаты), прогноз операций, проведенных позднее указанного срока, значительно хуже.
Поэтому за распознавание повреждения и обеспечение специального лечения больного ответственны общепрактикующие врачи.

Повреждения сухожилий разгибателей на тыле кисти и в пределах запястья
а-б - 50-летний рабочий перенес тяжелую травму кисти в области запястья, металлической пластинкой перерезал сухожилия короткого и длинного разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, а также сухожилие длинного лучевого разгибателя кисти (а). Наложен первичный сухожильный шов, и, как видно на фото б, сделанном через три месяца, функция кисти восстановлена полностью
в-г - рвано-размозженная рана с повреждением сухожилий разгибателей 2-4 пальцев (в). Выздоровление с полным восстановлением функции (г)
д - гипсовая шина, рекомендованная Мезоном для фиксации кисти после шва сухожилий разгибателей

- Читать далее "Лечение повреждения длинного разгибателя большого пальца кисти"


Оглавление темы "Повреждения сухожилий и нервов кисти":
  1. Лечение повреждения сухожилия разгибателей в пределах средней фаланги
  2. Лечение повреждения сухожилия разгибателей в пределах основной фаланги
  3. Лечение повреждения сухожилий разгибателей на тыле кисти и в пределах запястья
  4. Лечение повреждения длинного разгибателя большого пальца кисти
  5. Двигательные нарушения при повреждении нервов кисти
  6. Вегетативные расстройства при повреждении нервов кисти
  7. Расстройства чувствительности при повреждении нервов кисти и ее оценка
  8. Исследование чувствительности кисти с помощью нингидринного отпечатка пальцев
  9. Варианты повреждения нервов кисти и шансы на их восстановление
  10. Техника наложения шва на нерв после его повреждения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта