Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Лечение повреждений сухожилия длинного сгибателя большого пальца

Результаты сухожильного шва длинного сгибателя большого пальца являются более удовлетворительными, чем сухожилий глубоких сгибателей других пальцев, благодаря особенностям строения сухожильного влагалища этого пальца.

Однако строение сравнительно короткого отрезка сухожильного влагалища, находящегося в пределах основного и дистального суставов большого пальца, ничем не отличается от строения сухожильных влагалищ сухожилий остальных глубоких сгибателей в «немой» зоне.

Принципы операции в этом отделе те же, что и при операциях на сухожилиях сгибателей трехчленных пальцев в пределах «критической зоны». На остальных участках сухожилия длинного сгибателя большого пальца можно наложить первичный шов.

При наличии повреждений на уровне основной фаланги можно провести Z-образное удлинение сухожилия по Ланге в пределах предплечья, таким образом сухожилие окажется достаточно длинным для того, чтобы фиксировать его к основанию концевой фаланги большого пальца.

Методы удлинения сухожилия пальцев кисти
а - схема операции центрального удлинения сухожилия по Ланге (Z-образная тенотомия в области запястья)
б - удлинение сухожилия по способу Буннелла

При этом область сухожильного влагалища будет лишена швов. Однако если состояние раны неудовлетворительное или хирург не имеет достаточного опыта для выполнения такой операции, то через 3—5 недель после иссечения раны и зашивания кожи необходимо произвести свободную пересадку сухожилия.

Для замещения сухожилия длинного сгибателя большого пальца требуется особенно длинный сухожильный трансплантат для того, чтобы проксимальный анастомоз располагался центральнее поперечной карпальной связки, а шов дистального конца находился на основании концевой фаланги.

По мнению Раубера, результаты свободной пересадки сухожилия являются более благоприятными, чем результаты Z-образного удлинения сухожилия.

Помимо подвижности большого пальца сгибание основной фаланги до 30—40° является достаточным для хорошей функции кисти. Поэтому нет необходимости стремиться обязательно восстановить функцию сгибания ногтевой фаланги большого пальца на 80—90%.

Пример наложения шва на сухожилие
Операция по поводу повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца у 37-летнего рабочего (а) — удаляемый нейлоновый шов, результат сухожильного шва через 12 недель после травмы (б—в)

- Читать далее "Результаты наложения первичных швов на сухожилия кисти"


Оглавление темы "Повреждения сухожилий кисти":
  1. Техника наложения первичного сухожильного шва
  2. Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти (методика наложения шва)
  3. Лечение повреждений сухожилия длинного сгибателя большого пальца
  4. Результаты наложения первичных швов на сухожилия кисти
  5. Показания для пересадки сухожилий при травме сгибателей пальцев кисти
  6. Методы пересадки сухожилий пальцев кисти
  7. Методика тенолиза при ограничениях подвижности пальцев кисти
  8. Лечение подкожных разрывов сухожилий сгибателей кисти
  9. Особенности повреждений сухожилий разгибателей кисти
  10. Лечение повреждений сухожилий разгибателей кисти в дистальном и проксимальном отделе фаланги
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта