Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Послеоперационное лечение травм сосудов грудной клетки. Ведение пациентов

Значительная часть внутрибольничной смертности, связанной с повреждением крупных сосудов, определяется природой сочетанной травмы в данной подгруппе. Оперирующий хирург — лучший специалист для послеоперационного ведения пациента. Важен тщательный гемодинамический контроль с предотвращением как гипертензии, так и гипотензии.

В то время как диурез обычно является хорошим показателем функции сердца, при массивных повреждениях часто необходим мониторинг с катетером Swan-Ganz, чтобы оптимизировать гемодинамические параметры и обмен жидкости, назначение сосудосуживающих и сосудорасширяющих средств.

Различные легочные проблемы — включая ателектаз, дыхательную недостаточность, пневмонию и респираторный дистресс-синдром взрослых — представляют собой основные послеоперационные осложнения в этой группе пациентов. Наличие ушибов легких и потенциала для развития респираторного дистресс-синдрома взрослых определяет необходимость тщательного контроля вводимых жидкостей.

лечение травм сосудов грудной клетки

У гемодинамически стабильных интубированных пациентов должно обеспечиваться положительное давление в конце выдоха, чтобы минимизировать ателектазы. Обязательна подвижность пациентов, а адекватное обезболивание приводит к меньшему количеству легочных осложнений. Для устранения боли, связанной с торакотомией или множественными переломами ребер, у стабильных пациентов без повреждений позвоночника может применяться послеоперационная грудная перидуральная анестезия; альтернативно интраоперационно может быть выполнена межреберная блокада, которая повторяется в БИТ.

Послеоперационное кровотечение может быть следствием технической проблемы, но часто является результатом коагулопатии, связанной с гипотермией, ацидозом и массивным переливанием крови. Гемостаз должен тщательно контролироваться и корректироваться назначением адекватных препаратов крови. Кровь, выделившуюся по плевральным дренажам, можно собрать с последующей аутогемотрансфузией.

Наличие сосудистого трансплантата требует особого внимания, направленного на предотвращение бактериемии. Во время начальной реанимации критически пострадавшим пациентам, быстро, в ущерб строгой стерильной технике, устанавливается много сосудистых катетеров, все они заменяются после того, как пациент будет стабилизирован в БИТ. Антибиотикотерапия продолжается в послеоперационном периоде до устранения потенциальных источников инфекции.
Пациентам даются рекомендации относительно необходимости антибиотикопрофилактики во время инвазивных процедур, включая стоматологические процедуры.

Большинство поздних осложнений связано с инфекциями или последствиями других повреждений. Отдаленные осложнения, специфично связанные с восстановлением сосудов, включающие стеноз, тромбоз, артериовенозный свищ, инфекцию трансплантата и формирование псевдоаневризмы, редки.

- Читать далее "Классификация травм живота. Градации"


Оглавление темы "Травмы сосудов грудной клетки":
  1. Тактика при травме сосудов грудной полости. Сортировка пациентов
  2. Консервативное лечение травм сосудов грудной полости. Эндоваскулярное стентирование
  3. Хирургическое лечение травм сосудов грудной полости. Тактика
  4. Операции при травме аорты, безымянной артерии. Хирургическая тактика
  5. Операции при травме подключичной, сонной, легочной, внутригрудной артерий. Хирургическая тактика
  6. Операции при травме вен грудной полости. Хирургическая тактика
  7. Повреждение грудного протока, эмболия инородным телом при травме. Тактика
  8. Послеоперационное лечение травм сосудов грудной клетки. Ведение пациентов
  9. Классификация травм живота. Градации
  10. Осмотр пациента с травмой живота. Клиническое обследование
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта