Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Лечение открытого перелома кости. Правила

Открытый перелом — серьезная проблема для врача. Следует осмотреть кожу вокруг раны и отметить, чем она может быть загрязнена. Не нужно пытаться исследовать рану руками, так как это дает мало информации, но увеличивает риск инфицирования.

Во всех случаях показана первичная хирургическая обработка. Если возникает вопрос, сообщается ли с переломом маленькая кожная рана над ним, можно без опасения ввести в рану стерильный маленький зонд и посмотреть, касается ли он кости.

Если все же остаются сомнения, подход должен быть таким же, как при открытом переломе, первичная хирургическая обработка проводится в операционной. На рану накладывают стерильную повязку, конечность иммобилизуют лонгетой. Всегда следует проверить кровоснабжение конечности по наличию периферического пульса и капиллярного кровотока, поскольку они могут существенно страдать.

Из раны берут мазок на посев культуры; больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Последние рекомендуют при открытых переломах с инфицированием как грамположительной, так и грамотрицательной флорой. Чаще всего инфекцию вызывает микроорганизм золотистый стафилококк.

открытый перелом

Среди открытых переломов, наиболее восприимчивых к вторичному инфицированию, необходимо отметить огнестрельные раны из дробового ружья с близкого расстояния. Рекомендуемые антибиотики при этих видах повреждений — метициллин по 1 г внутривенно каждые 6 ч и канамицин по 0,5 г внутримышечно каждые 12 ч.

В настоящее время чаще применяют цефалоспорины. Рекомендуемые дозы последних: 2 г внутривенно каждые 6 ч для цефалотина, 1 г внутривенно или внутримышечно каждые 6—8 ч для цефазолина или 0,5 г через каждые 6 ч для цефалексина.

Существует много важных манипуляций, которые обязан выполнить врач неотложной помощи при открытом переломе. Рана должна быть очищена и покрыта стерильной повязкой, лонгета наложена и назначена рентгенография. Будьте особенно внимательны при чтении рентгенограмм, так как рентгеноконтрастное вещество легко по ошибке принять за фрагменты сломанной кости.

Врач должен исследовать и документировать состояние кровообращения и провести тщательное неврологическое обследование. Этим больным лечение антибиотиками начинают в самые ранние сроки, чтобы достичь максимального уровня их концентрации в тканях. Кроме того, им необходимо ввести противостолбнячную сыворотку. Всем больным с открытыми переломами первичную хирургическую обработку проводят в операционной.

- Читать далее "Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила"


Оглавление темы "Переломы костей":
  1. Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
  2. Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
  3. Клиника переломов костей. Диагностика
  4. Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
  5. Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
  6. Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
  7. Обезболивание переломов. Блокада по Виру
  8. Лечение открытого перелома кости. Правила
  9. Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
  10. Переломы костей у детей. Особенности лечения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта