МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Краткосрочные вмешательства при алкоголизме, наркомании у травматологических пациентов. Эффективность

За последние годы появилось свыше 50 публикаций по краткосрочным вмешательствам (KB), охвативших более чем 9000 пациентов. Среди этих публикаций отчеты о более чем 15 рандомизированных испытаниях, выполненных в поликлиниках и поликлинических отделениях семейной практики, ортопедических отделениях, отделениях неотложной помощи и травматологических центрах.

Исследования среди перенесших травму пациентов показали следующие результаты: значительно сократилось потребление алкоголя; почти на 50% снизилась частота повреждений, требующих повторной госпитализации в травматологический центр; на такой же процент снизилась частота повреждений, требующих лечения в отделениях неотложной помощи; уменьшился травматизм и уровень потребления среди перенесших травму пациентов пубертатного возраста; сократилось неумеренное потребление среди подростков; уменьшилась частота задержаний за вождение в нетрезвом виде; существенно снизились расходы на оказание медицинской помощи.

В одном из исследований изучалось влияние краткосрочных вмешательств на частоту обращений молодых людей в возрасте 18-19 лет (N=94) в кабинет неотложной помощи в связи с повторной травмой. Пациенты были в случайном порядке распределены на две группы, в одной из которых схема лечения включала в себя ранние 30-минутные вмешательства, а в другой лечение проводилось по стандартному протоколу.

Контроль через шесть месяцев показал значительное сокращение потребления и частоты управления автомобилем в нетрезвом состоянии, случаев нарушений правил дорожного движения, случаев возникновения ассоциированных с алкоголем проблем и почти двукратное снижение частоты повреждений, связанных с алкоголем, по сравнению с пациентами, отобранными для стандартного лечения.

травма при алкоголизме

В другом рандомизированном исследовании пострадавших подростков, те, кто оказались скрининг-положительными в отношении проблемного употребления и были отобраны для краткосрочных вмешательств, снизили уровень неумеренного потребления в значительно большей степени, чем включенные в группу контроля.

Похожее рандомизированное проспективное испытание было проведено с участием 762 пострадавших, госпитализированных в травмацентр I уровня. Часть пациентов с выявленной алкогольной проблемой получили одно 30-минутное раннее вмешательство, остальным травматологическая помощь оказывалась по общепринятой методике. Через год количество стандартных доз сократилось на 22 в первой группе и на две в контрольной группе.

Через три года по данным реестра штата были прослежены случаи повторной госпитализации в любую из клиник пациентов первой группы для лечения очередной травмы. Выявлено снижение на 47% частоты повторной госпитализации по сравнению с группой, получавшей стандартное лечение. Также, отмечено снижение на 48% частоты повторных обращений в отделения неотложной помощи по поводу других повреждений.

Анализ рентабельности затрат показал, что уменьшение частоты повторных повреждений после краткосрочных вмешательств экономит 3,81$ на каждый потраченный на краткосрочное вмешательство доллар и в общей сложности снижает прямые затраты на лечение на 380$ в каждом случае выполненного вмешательства. Еще одно рандомизированное проспективное исследование, проведенное спустя три года после кратковременного обсуждения алкогольных проблем с госпитализированными в травматологический центр пациентами, даже с алкоголь-зависимыми, продемонстрировало снижение на 66% частоты арестов, связанных с вождением в нетрезвом виде.

Вопросам использования краткосрочных вмешательств при расстройствах, вызванных употреблением наркотиков, уделяется меньше внимания, тем не менее, на базе центральной городской клинической больницы было проведено рандомизированное клиническое испытание, в рамках которого выполнялся радиоиммунный анализ образцов волос с целью установления факта продолжающегося употребления наркотических веществ.

В первой группе (оперированные пациенты), была выше доля отрицательных проб отдельно на кокаин (22,3% против 16,9%), отдельно на героин (40,2% против 30,6%) и на оба вещества (17,4% против 12,8%). Концентрация кокаина в волосах уменьшилась на 29% в первой группе и только на 4% в группе контроля.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Выявление употребления алкоголя у травматологических пациентов. Принципы"

Оглавление темы "Алкоголизм в травматологии":
  1. Краткосрочные вмешательства при алкоголизме, наркомании у травматологических пациентов. Эффективность
  2. Выявление употребления алкоголя у травматологических пациентов. Принципы
  3. Краткосрочное вмешательство при алкоголизме. Принципы изменения поведения
  4. Компоненты вмешательства при алкоголизме. Методы изменения поведения
  5. Стадийность борьбы с алкоголизмом. Рекомендации
  6. Конфиденциальность информации об алкоголике. Эффективность вмеешательств при алкоголизме
  7. Алкогольный абстинентный синдром (ААС) в травматологии. Тактика
  8. Скрининг на алкогольные проблемы у пациентов. Тактика
  9. Травмы у детей. Эпидемиология
  10. Оценка состояния ребенка с травмой. Обеспечение проходимости дыхательных путей
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.