Классификация одновременных ранений груди и живота
Одновременные ранения груди и живота или независимые друг от друга множественные ранения груди и живота в прошлом имели место в основном при огнестрельных минно-взрывных, осколочных ранениях, ранениях из автоматического боевого оружия.
В настоящее время такие ранения, нанесенные холодным оружием, в том числе с особой жестокостью, не являются редкостью. Так, мы располагаем наблюдением, когда пострадавшему было нанесено 137 колото-резаных ран груди и живота.
Одновременные ранения груди и живота могут быть в следующих вариантах:
1. Непроникающие ранения груди + иепроникающие ранения живота. Множественные и обширные резаные раны с наружным кровотечением могут быть опасны для жизни.
2. Непроникающие ранения груди + проникающие ранения живота. Степень их опасности определяется ранениями живота.
3. Проникающие ранения груди + непроникающие ранения живота. Тяжесть повреждений в этой группе определяется в основном характером повреждений при проникающих ранениях груди, хотя в некоторых случаях раны брюшной стенки с наружным кровотечением представляют больше опасности, нежели колото-резаные раны груди с небольшим гемопневмотораксом.
4. Проникающие ранения груди + Проникающие ранения живота. Тяжесть повреждений и тяжесть состояния в этой группе пострадавших являются наибольшими, при этом, как и при закрытой сочетанной травме груди и живота, выявляется феномен взаимного отягощения, когда тяжесть состояния намного превышает простое суммирование повреждений.
Множественные торакальные, торакоабдоминадьные и абдоминоторакальные ранения
Мы располагаем двумя наблюдениями, когда один и тот же человек имел 3 торакоабдоминальных ранения слева и одно — справа; второй — одно торакоабдоминальное, одно — абдоминоторакальное и 5 ранений груди.
Сочетание ранений живота с торакоабдоминальными и абдоминоторакальными ранениями
К этой группе сочетанных ранений относятся наблюдения одновременных и множественных ранений груди и ранений живота, когда одна или несколько ран носят торакоабдоминальный или абдоминоторакальный характер.
Продольные непроникающие ранения груди с распространением раневого канала на переднюю стенку живота
Редкий и своеобразный вид огнестрельных ранений пулями с высокой кинетической энергией, когда вследствие сильного бокового удара повреждаются внутренние органы груди и живота, несмотря на непроникающий характер ранений.
По локализации продольных раневых каналов эти ранения можно разделить на:
а) срединные;
б) парастернальные;
в) среднеключичные.
Такими наблюдениями мы не располагаем. З.А. Салахов (2006) приводит несколько наблюдений двойных продольных ранений практически с параллельным ходом раневых каналов, т. е. такие ранения могут быть одиночными и множественными.