Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Классификация абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)

Абдоминоторакальное ранение (срединное, слева, справа) - рана брюшной стенки с распространением вверх, в плевральную полость, полость сердечной сорочки или средостение.

Впервые предложение разделять торакоабдоминальные и абдоминоторакальные ранения мы находим в руководстве Iehn, Sauerbruch (1922), посвященном исключительно огнестрельным ранениям. Однако в связи с тем, что авторы использовали чисто формальный признак — локализацию входного отверстия, а масштабы повреждений внутренних органов при этом не отличались в этих двух группах, такое разделение не было принято военно-полевыми хирургами.

Поэтому появилось множество классификаций огнестрельных торакоабдоминальных ранений, в которых авторы по направлениям раневого канала (горизонтально-сагиттальное, горизонтально-фронтальное, поперечное, косое и т.д.) пытались определить закономерности в повреждении органов и на этом основании строить хирургическую тактику. К сожалению, к значительным успехам это не привело.

Позже в литературе публиковались единичные наблюдения ранений живота с повреждением диафрагмы и органов груди. Так, в публикации С. В. Лобачева о ранениях сердца, основанной на материале НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, приведено наблюдение огнестрельного ранения брюшной полости с повреждением сердца (хирург Е. Н. Попов).

Во время лапаротомии была выявлена рана желудка и левого купола диафрагмы. Доступ продлен верх и влево с пересечением реберных хрящей. Обнаружен гемоторакс 1000 мл, гемоперикард 350 мл, ушита рапа верхушки сердца. Смерть пациента на 7-е сутки от двусторонней пневмонии и ателектаза левого легкого.

Е.А. Вагнер опубликовал несколько наблюдений абдоминоторакальных ранений холодным оружием в качестве клинических примеров трудной диагностики, но классифицировал их как торакоабдоминальные.

В то же время особенности расположения раневого канала при колото-резаных абдоминоторакальных ранениях обусловливают необходимость особого подхода к диагностике и хирургическому лечению такого вида ранений. Эти особенности будут представлены в соответствующих главах.

Классификация ранений шеи, груди, живота

Следует подчеркнуть, что раневой канал при абдоминоторакальных ранениях может проходить как чрезбрюшинно (т.е. проникать в брюшную полость), так и внебрюшинно.

Абдоминоторакальное ранение — это ранение живота с чрезбрюшинным или внебрюшинным повреждением диафрагмы, с распространением раневого канала в плевральную полость (абдоминоплевральное), полость сердечной сорочки (абдоминоперикардиальное) или в переднее средостение (абдоминомедиастинальное).

Таким образом, абдоминоторакальные ранения следует различать:
а) по стороне повреждения:
— срединные;
— левосторонние;
— правосторонние;

б) по отношению к животу:
— чрезбрюшинные;
— внебрюшинные;

в) по отношению к груди:
— абдоминоплевральные;
— абдоминоперикардиальные;
— абдоминомедиастинальные.

Так как при колото-резаных абдоминоторакальных ранениях во всех наших наблюдениях раны диафрагмы располагались в переднем скате, в зависимости от локализации ран диафрагмы мы их не разделяем.

Ранение живота с чрезбрюшинным или внебрюшинным несквозным ранением диафрагмы не может считаться абдоминоторакальным ранением.

- Читать далее "Классификация одновременных ранений груди и живота"


Оглавление темы "Клиника ранений и их диагностика":
  1. Классификация абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
  2. Классификация одновременных ранений груди и живота
  3. Клиника ранений шеи - признаки
  4. Клиника ранений груди - пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, тампонада сердца
  5. Клиника ранений живота - признаки
  6. Клиника сочетанных ранений шеи и груди - цервикоторакальных ранений
  7. Клиника торакоабдоминальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
  8. Особенности клиники абдоминоторакальных ранений (сочетанных ранений груди и живота)
  9. Особенности клиники одновременных ранений груди и живота
  10. Рентгенодиагностика повреждений органов шеи, груди при ранениях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта