Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Результаты наложения первичных швов на сухожилия кисти

Так же, как Кох, Мезон, Аллен, Бстех и Верден, я не отвергаю первичный шов сухожилий сгибателей, так как у оперированных больных, после наложения первичного сухожильного шва по изложенной выше методике, во многих случаях несомненно были достигнуты хорошие результаты.

Считаю нужным подчеркнуть, что операция первичного сухожильного шва выполняется мною при широком боковом вскрытии сухожильного влагалища, наложении проксимального снимающего нагрузку шва и удалении сухожилия поверхностного сгибателя при наличии повреждения сухожилий обоих сгибателей.
В таблице ниже приведены результаты работы.

Сухожилие Всего Множественные
повреждения
Локализация повреждения
в пределах критической зоны
Локализация повреждения
вне критической зоны
Оценка
отлично
Оценка
хорошо
Оценка
удовлетворительно
Оценка
плохо
наложение первичного сухожильного шва 78 19 47 31 12 17 34 15

Причина получения «удовлетворительных» и «хороших» результатов в двух случаях — инфекция, а в остальных — образование сращений. Расхождение сухожильного шва наблюдалось мною всего в одном случае, когда выведенная на кожу нить шва на 6-ой день после операции перерезалась острым краем пуговицы.

Причина неудовлетворительных результатов, помимо недостаточной моей опытности и знакомства с новой техникой в начальном периоде работы, заключается еще и в том, что в отдельных случаях операция проводилась в амбулаторных условиях, кроме того, имели место неудовлетворительная иммобилизация и не всегда удовлетворяющий требованиям шовный материал.

В некоторых случаях была неосуществима необходимая совместная работа с больными, так как они не являлись систематически на дополнительное лечение или же перешли на долечивание в поликлинику.

Пример наложения шва на сухожилие
Большой палец правой руки 22-летней текстильщицы поврежден на уровне концевой фаланги, указательный и средний пальцы на уровне среднего сустава а безымянный палец на уровне средней фаланги (а-б).
Дистальные культи большого и указательного пальцев держались на узком кожном мостике. На поврежденные сухожилия оыл наложен первичный удаляемый нейлоновый шов. Одновременно сшиты нервы 2 3 и 4 пальцев.
На рис. в) и г) показана функция кисти через 12 недель после травмы исследование чувствительности с помощью нингидринного метода через 4 года после сшивания нерва: неполное восстановление иннервации отмечается лишь по локтевому краю указательного пальца (д)
Пример наложения шва на сухожилие
У мужчины 43 лет поврежден указательный палец левой кисти на уровне дистальной трети основной фаланги и перерезаны сухожилия.
На сухожилие глубокого сгибателя наложен первичный нейлоновый удаляемый шов. Сухожилие поверхностного сгибателя удалено, сухожильное влагалище широко раскрыто.
Фотография а показы вает состояние кисти после операции, фотография б — через 12 недель после травмы
Пример наложения шва на сухожилие
Рабочий 41 года. Кистевой сустав поврежден вследствие проникновения сверла. Сгибание большого пальца правой кисти стало невозможным.
При операции была обнаружена полная перерезка сухожилия длинного сгибателя большого пальца и двигательной ветви срединного нерва. Произведен первичный шов сухожилия и нерва. Сухожильный шов наложен по способу Коша.
На первой (а) фотографии показано состояние через 12 дней после сухожильного шва.
На фотографиях (б и в) изображена сгибательная способность пальца через 8 месяцев

- Читать далее "Показания для пересадки сухожилий при травме сгибателей пальцев кисти"


Оглавление темы "Повреждения сухожилий кисти":
  1. Техника наложения первичного сухожильного шва
  2. Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти (методика наложения шва)
  3. Лечение повреждений сухожилия длинного сгибателя большого пальца
  4. Результаты наложения первичных швов на сухожилия кисти
  5. Показания для пересадки сухожилий при травме сгибателей пальцев кисти
  6. Методы пересадки сухожилий пальцев кисти
  7. Методика тенолиза при ограничениях подвижности пальцев кисти
  8. Лечение подкожных разрывов сухожилий сгибателей кисти
  9. Особенности повреждений сухожилий разгибателей кисти
  10. Лечение повреждений сухожилий разгибателей кисти в дистальном и проксимальном отделе фаланги
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта