Инфузионно-трансфузионная терапия в послеоперационном периоде ранений - принципы
Восполнение дефицита ОЦК, возникшего вследствие кровопотери, продолжают в послеоперационном периоде.
Для стабилизации ОЦК в течение первых 2-3 сут после ранения пациенту ежедневно вводят внутривенно 500 мл 10% раствора альбумина, 500 мл свежезамороженной плазмы и 400 мл реополиглюкина. Содержание гемоглобина менее 100 г/л является показанием к трансфузии эритроцитной массы.
Потери жидкости и белка по дренажам, назогастральному или назоеюнальному зонду, с жидким стулом, потом, мочой и дыханием приводят к дегидратации, нарушениям водно-электролитного, белкового и углеводного обмена, что проявляется в первую очередь снижением диуреза и должно быть компенсировано введением внутривенно изоосмолярных растворов Рингера, лактосола и гипоосмолярного 5% раствора глюкозы в соотношении 1:1.
Для энергетического обеспечения используют 20 % раствор глюкозы с инсулином из расчета 1 ед. инсулина на 2-3 г глюкозы. В каждые 500 мл этого раствора добавляют 15-20 мл 5% раствора хлорида калия, 3-5 мл 10% раствора хлорида кальция и 2 мл 25 % раствора сульфата магния.
Для компенсации катаболических реакций необходимо обеспечение пластических процессов путем введения вместе с глюкозой смесей аминокислот из расчета 1 г белка на 1 кг массы тела в сутки, а также большие дозы витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Более детально необходимые компоненты инфузионно-трансфузионной терапии и расчеты их объемов приведены в соответствующем разделе нашего сайта МедУнивер, так как не являются специфическими для множественных и сочетанных ранений шеи, груди и живота.
