Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Гипертония беременных при травме. Диагностика, лечение

К клиническим проявлениям гипертонии у береременных относят гипертензию, протеинурию и отеки. Для тяжелых случаев характерно:
а) систолическое кровяное давление 160 мм рт. ст. и выше, диастолическое давление 110 мм рт. ст. и выше;
б) олигурия;
в) протеинурия 5 г/сутки или 3+ в моче по индикаторной полоске;
г) мозговые нарушения;
е) отек легких.

Возможно развитие судорог и сохранение судорожной готовности в течение недели после родоразрешения. Частота гипертонии среди беременных достигает 5-10%, при этом наиболее тяжелые формы заболевания встречаются только в 0,1% случаев. Нерожавшие женщины, имеющие подобные патологические проявления в семейном анамнезе, имеют высокую предрасположенность к их возникновению.

гипертония беременных

Самые грозные осложнения тяжелой преэклампсии включают собственно эклампсический припадок (результат вазогенного отека головного мозга), кровоизлияние в головной мозг, потерю зрения, острый канальцевый/кортикальный некроз, сердечную недостаточность, отек легких и диссе-минированное внутрисосудистое свертывание. Что касается плода, то у него нередко происходит задержка внутриутробного развития.

Несмотря на то, что преэклампсия проходит самостоятельно после родоразрешения, тем не менее, с увеличением срока беременности заболевание всегда усугубляется. Основным методом лечения при доношенной беременности является родоразрешение. Для предупреждения судорог внутривенно вводят 4-6 г сульфата магния. Через 20 минут повторяют введение препарата в той же дозе и продолжают лечение по 2 г/час.

Гидралазина гидрохлорид (апрезолин) является препаратом выбора при повышении диастолического давления выше 105 мм рт. ст., и с гипотензивной целью вводится однократно внутривенно в дозе 5-10 мг. Гидралазин легко проникает через плаценту, и при его использовании известны случаи тромбоцитопении и вторичных кровотечений у новорожденных.

Являясь сильнодействующим гипотензивным средством, этот препарат должен применяться с осторожностью, чтобы не допустить резкого падения АД и связанного с этим ухудшения маточно-плацентарного кровообращения и кислородного обеспечения плода. Лечение лучше начинать с внутривенного введения небольших, по 5-10 мг, доз и постепенно повышать их, с кратностью введения каждые 20 минут. Для продолжительного контроля кровяного давления у беременной целесообразно установить внутриартериальный катетер.

Низкое онкотическое давление плазмы и повышенная проницаемость капилляров, характерные для преэклампсии, вызывают значительное перераспределение объемов крови. При таких патологических процессах велика вероятность развития полиорганной недостаточности, поэтому необходимо проводить мониторинг гемодинамики инвазивными способами, с особым вниманием к нормоволемии как показателю, который важно учитывать при назначении гипотензивной терапии.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Тактика при травме у беременной":
  1. Оценка состояния плода при травме у беременной. Показатели
  2. Ультразвуковое исследование плода при травме беременной. Техника
  3. Рентгенологическое обследование при травме беременной. КТ
  4. Обследование беременных с травмой живота. Принципы
  5. Лечение травм грудной клетки, живота у беременной. Тактика
  6. Переломы таза у беременной и повреждения плода. Тактика
  7. Ожоги во время беременности. Лечение
  8. Кесарево сечение у беременных с травмой. Тактика
  9. Физиология матери-плода при травме. Особенности
  10. Гипертония беременных при травме. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта