МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Гематома легкого - причины, диагностика, лечение

Наложение швов на глубокую рану легкого без визуальной обработки повреждений даже мелких легочных сосудов приводит к появлению в послеоперационном периоде внутрилегочной гематомы, которая легко выявляется на КТ.

Внутрилегочная гематома определяется как зона неправильной формы с плотностью мягких тканей (20-50 ЕдН), в которой могут быть единичные включения газовой плотности. При ушитых колото-резаных ранах небольших размеров гематома определяется по ходу раневого канала, имеет округлую или овальную форму, с четкими контурами и без обширной инфильтрации паренхимы (рис. а).
При огнестрельных ранениях гематома имеет неправильную форму с нечеткими границами из-за выраженной травматической инфильтрации (рис. б).

Чувствительность метода в выявлении внутрилегочных изменений при ранениях груди составляет 100%.

КТ при гематомах легкого
Данные КТ при внутрилегочных гематомах:
а — после колото-резаного ранения; б — после огнестрельного ранения

Что касается ультразвукового метода, то он, уступая компьютерной томографии в уровне чувствительности (по нашим данным, она составляет 92,2%), в практическом плане имеет предпочтение как более простой, мобильный метод, доступный для гораздо большего числа лечебных учреждений, чем СКТ. Внутрилегочная гематома при УЗИ выглядит как участок неоднородной гипоэхогенной зоны.

Частота их образования, по нашим данным, достигает 10% от числа глубоких ран легкого. В дальнейшем эти гематомы организуются и крайне редко нагнаиваются с последующим дренированием в просвет бронха. Однако при повреждении более крупных сосудов гематома постепенно увеличивается в размерах и может прорваться в плевральную полость или бронхиальное дерево с клиникой массивного внутриплеврального или легочного кровотечения (по нашим данным, в 1,8% наблюдений).

Если это произошло, хирург должен понимать, что речь идет о довольно крупном сосуде и вероятность самостоятельной остановки кровотечения чрезвычайно мала. В таких случаях по жизненным показаниям необходима реторакотомия.

Если прорыва гематомы не происходит, она либо организуется без каких-либо серьезных последствий, либо нагнаивается с вероятностью аррозионного профузного кровотечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Артериовенозная фистула и ложная аневризма сосудов легкого - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Осложнения ранений груди":
  1. Осложнения ранений сердца - исход
  2. Свершувшийся гемоторакс - причины и механизмы развития
  3. Диагностика свернувшегося гемоторакса - методы
  4. Лечение свернувшегося гемоторакса - методы
  5. Гематома легкого - причины, диагностика, лечение
  6. Артериовенозная фистула и ложная аневризма сосудов легкого - диагностика, лечение
  7. Гнойные осложнения проникающих ранений груди - частота
  8. Факторы риска и возбудители гнойных осложнений ранений груди
  9. Посттравматическая эмпиема плевры - причины, диагностика
  10. Лечение посттравматической эмпиемы плевры - методы
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.