Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Осложнения ранений печени - желтуха и гематома

Паренхиматозная желтуха после ранения печени. Огнестрельные ранения печени с обширным повреждением тканей и массивной гемотрансфузией сопровождаются паренхиматозной желтухой, вследствие всасывания продуктов распада из гематом и разрушения донорских эритроцитов на фоне дисфункции печени.

Обычная детоксикационная терапия с форсированным диурезом в подавляющем большинстве наблюдений приводит к медленному снижению концентрации билирубина в крови, однако в некоторых случаях приходится прибегать к аппаратным методам детоксикации.

Частой причиной формирования в послеоперационном периоде ограниченных скоплений крови (гематом), желчи (билом) и крови с желчью (билиогематом) в паренхиме печени является хирургическая тактика, заключающаяся в наложении швов на рану без лигирования расположенных в ее глубине сосудов и желчных протоков.

УЗИ при гематоме печени и билиогематоме

Наложение как поверхностных, так и глубоких швов, тампонада раны прядью большого сальника на сосудистой ножке достигают основную цель хирургического вмешательства — останавливают кровотечение. При большой кровопотере и нестабильной гемодинамике такая тактика является спасительной несмотря на то, что под швами (реже — под прядью большого сальника) скапливается некоторое количество крови или крови с желчью.

Повреждение достаточно крупных кровеносных сосудов влечет за собой образование ложной аневризмы с кровотоком или артериовенозной фистулы со сбросом артериальной крови в венозные системы печени (портальную или кавальную), а при повреждении кровеносных сосудов и желчных протоков — образование сосудисто-желчных фистул со сбросом крови в желчные пути (гемобилия) или сбросом желчи в кровоток (билемия).

Гематомы печени без кровотока в большинстве наблюдений подвергаются обратному развитию с облитерацией полости либо, при повреждении мелких желчных протоков, превращаются в билиогематому со склонностью к нагноению. Биломы нагнаиваются гораздо чаще. Недиагностированные вовремя биломы могут прорываться через линию швов в брюшную полость с развитием желчного перитонита.
В литературе приводятся наблюдения о прорыве биломы через диафрагму в плевральную полость и бронхи у пострадавших после торакоабдоминальных ранений.

- Читать далее "Осложнения ранений печени - артерио-желчные фистулы и гемобилия"


Оглавление темы "Осложнения ранений груди и печени":
  1. Посттравматическая пневмония после ранений груди - причины, диагностика
  2. Нагноение ран грудной клетки после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  3. Хондрит и остеомиелит ребер и грудины после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  4. Медиастинит после травмы груди - причины, диагностика
  5. Лечение медиастинита - методы
  6. Осложнения ранений живота - нагноения ран, свищи
  7. Осложнения ранений печени - продолжающееся кровотечение
  8. Осложнения ранений печени - желтуха и гематома
  9. Осложнения ранений печени - артерио-желчные фистулы и гемобилия
  10. Примеры лечения гематом печени после ранений
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта