Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Газовая гангрена. Посттравматическая рефлекторная дистрофия

Травматические раны, как правило, первично инфицированы и через несколько дней после неадекватно проведенной хирургической обработки в закрывшейся ране может развиться анаэробный клостридиальный целлюлит. Это наиболее серьезное осложнение травматических ран. Анаэробный целлюлит начинается постепенно, сопровождаясь незначительной токсемией.

Экссудат коричневого цвета, газ, образующийся в ране, имеет гнилостный запах. В ранних стадиях заболевания мышцы обычно не поражены. Анаэробный целлюлит может вызываться стрептококковым аэробактером или бактероидами. По мере прогрессирования процесса инфекция проникает в глубь мышц и развивается анаэробный некроз мышц.

газовая гангрена

Первые симптомы поражения при газовой гангрене — боль и чувство «тяжести» в ране. Затем развивается местный отек, из раны выделяется жидкая коричневатого цвета жидкость. Рано отмечаются тахикардия и небольшое повышение температуры. Состояние быстро ухудшается в связи с усиливающейся токсемией и местным распространением инфекции. Отмечается гнилостный запах из раны. Психическое состояние часто описывают как «страх смерти», что отражает мимика на лице больного.

Лечение газовой гангрены — срочная декомпрессия и хирургическая обработка раны. Большие дозы пенициллина внутривенно по 3 млн ЕД каждые 3 ч. Прекрасные результаты получены при применении гипербарической оксигенации. Для этих больных очень важна инфузионная терапия с замещением электролитов. Показано введение поливалентной противостолбнячной антитоксической сыворотки по 50 000 ЕД каждые 4—6 ч в продолжение 24—48 ч.

Посттравматическая рефлекторная дистрофия

Существует много терминов для обозначения посттравматической рефлекторной дистрофии — острая трофоневротическая костная атрофия Зудека, пятнистый посттравматический остеопороз, каузалгия и др. Это болезненное состояние, которое может развиться после травмы или тяжелой инфекции конечностей. Имеется много теорий, объясняющих этиологию, но действительные причины заболевания пока не выяснены.

газовая гангрена

Синдром можно разделить на три клинические стадии: ранняя, дистрофическая и атрофическая. В ранней стадии больной жалуется на постоянные боли в конечности жгучего или ноющего характера. При внешнем раздражении или неосторожном движении боль усиливается до степени, бывшей при первоначальной травме. Затем через несколько месяцев кожа становится холодной и блестящей, объем движений в конечности уменьшается.

Диагноз следует ставить до наступления атрофической стадии. Атрофическая стадия характеризуется кожными атрофическими контрактурами и значительным ограничением объема движений в суставах. Часто отмечается не поддающийся лечению остеомиелит. При плечелопаточном периартрите, разновидности рефлекторной дистрофии, заболевание может развиться после ушиба или инфаркта миокарда.

У больных с нетяжелой формой заболевания выздоровление может наступить спонтанно. Пораженную конечность иммобилизуют и больного направляют на специализированное лечение. Экстренного лечения не требуется; однако врачу центра неотложной помощи крайне важно распознать заболевание до развития атрофической стадии, чтобы больной получил надлежащее последующее лечение.

- Читать далее "Синдром жировой эмболии. Клиника и лечение"


Оглавление темы "Общая травматология. Травмы кисти":
  1. Ишемическая контрактура Фолькмана. Клиника и лечение
  2. Остеомиелит. Клиника и лечение
  3. Газовая гангрена. Посттравматическая рефлекторная дистрофия
  4. Синдром жировой эмболии. Клиника и лечение
  5. Радиоизотопное исследование костей. Показания к сцинтиграфии скелета
  6. Компьютерная томография (КТ) костей. Диагностические возможности
  7. Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение
  8. Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
  9. Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
  10. Переломы средней и проксимальной фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта