Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Флегмона тыла кисти - диагностика, лечение

Тыл кисти

На тыльной поверхности пальцев может иметь место воспалительный процесс, распространившийся с ладонной поверхности. Панариций ладонной поверхности сопровождается отеком тыла кисти. Этот коллатеральный отек может быть принят за гнойник. При истинном переходе воспалительного процесса с ладонной поверхности на тыле кисти наступает гнойное расплавление. Раньше в подобных случаях помимо волярных разрезов проводились и дорзальные и осуществлялось сквозное дренирование с помощью резиновой ленточки. Этот способ должен быть отвергнут, а разрез заменен среднелатеральным.

Рыхлая подкожная ткань тыла кисти склонна к образованию коллатерального отека. Кожа над областью отека может быть слегка гиперемирована, но флюктуации никогда не отмечается. При исследовании с помощью пуговчатого зонда болезненность отечной области также отсутствует. Наличие коллатерального отека является признаком воспаления ладонной поверхности. Разрез кожи тыла кисти в таких случаях является излишним и вредным.

Если к отеку тыла кисти присоединяется флегмона, то питание приподнятой кожи нарушается. Вследствие этого появляются эпителиальные пузырьки, затем некрозы и перфорации. В конечном счете могут возникать обширные дефекты кожи вплоть до обнажения сухожилий разгибателей. Для избежания этого флегмона тыла кисти должна быть вскрыта своевременно.

Быстро прогрессирующие и приводящие к гангрене флегмоны тыла кисти вызываются гемолитическим стрептококком. При вскрытии такой флегмоны обнаруживается отечная подкожная клетчатка, ткани напоминают студень, признаки гнойного расплавления не наблюдаются. Фасции некротизируются, наступает тромбоз сосудов. Последствием такого процесса является гангрена конечности.

Первичная флегмона тыла кисти может развиться в результате непосредственного повреждения тыла кисти. Кроме воспалительных явлений при флегмоне отмечается флюктуация. В отличие от картины отека тыла кисти ладонная впадина при этом является совершенно свободной.

Флегмона тыла кисти часто является вторичной. Гнойное воспаление ладони по ходу межкостных или червеобразных мышц может переходить на тыл кисти, вследствие чего отечные ткани нагнаиваются. Однако в таких случаях всегда появляются характерные симптомы флегмоны тыла кисти (гиперемия кожи, флюктуация, боли, повышение температуры, болезненность при надавливании).

Флегмона тыла кисти обычно распространяется в поверхностных тканях, редко проникая в глубокие их слои. Не наблюдается и переход ее на кости, суставы или на образования ладони. Как продолжительно существующий отек тыла кисти, так и флегмона его в конце концов приводят к неподвижности, к потере функции кисти, если не применяется соответствующее лечение: иммобилизация, поднятие конечности, а позже функциональное лечение.

Фурункул и флегмона тыла кисти
а - фурункул тыла пальца у больного диабетом. Недостаточно широкое вскрытие фурункула и отсутствие иммобилизации после вскрытия привели к чрезвычайно быстрому распространению воспалительного процесса. Симптомы флегмоны тыла кисти наиболее ясно выражены по локтевому краю, где складки кожи совершенно сглажены
б - фурункул тыла пальца при лечении кортизоном (без введения антибиотиков) перешел в тяжелый пандактилит и флегмону тыла кисти. Потребовалась ампутация безымянного пальца

- Читать далее "Пандактилит - диагностика, лечение"


Оглавление темы "Гнойные заболевания кисти":
  1. Суставной панариций кисти - диагностика, лечение
  2. Воспаление мозоли кисти (мозольный абсцесс) - диагностика, лечение
  3. Межпальцевая флегмона кисти - диагностика, лечение
  4. Флегмона ладони - диагностика, лечение
  5. Флегмоны тенара и гипотенара - диагностика, лечение
  6. Флегмона предплечья (пространства Парона) - диагностика, лечение
  7. Фурункул и абсцесс тыла кисти - диагностика, лечение
  8. Флегмона тыла кисти - диагностика, лечение
  9. Пандактилит - диагностика, лечение
  10. Гангренозный панариций и панариций врачей - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта