Эхокардиография, сцинтиграфия при ушибе сердца. Признаки
Двухмерная эхокардиография широко используется в качестве диагностической методики для оценки пациентов с подозрением на тупое повреждение сердца. Пациенты отбираются для оценки с помощью этой методики после получения патологической ЭКГ и патологических значений кардиальных ферментов и уровня тропонина.
Двухмерная эхокардиография оценивает сегментарные патологические изменения стенки сердца и клапанную дисфункцию. Однако хотя этот метод и полезен, не было показано, что получаемые данные коррелируют с осложнениями или конечным результатом при тупой травме сердца; и, несмотря на возможность выявления структурных дефектов и отклонений при движении стенки, ценность методики ограничена отеком грудной стенки, травматическими структурными нарушениями, такими как сломанные ребра и флотирующая грудная клетка, но, что наиболее важно, метод не может обнаружить электрическую неустойчивость, которая является признаком тупого повреждения сердца.
Чреспищеводная эхокардиография (TEE), как было показано, является полезным дополнением для оценки пациентов с тупым повреждением сердца, поскольку это более универсальный инструмент для его обнаружения. Опытный оператор способен обнаружить неявные периаортальные гематомы и другие повреждения средостения. Однако это — инвазивная процедура, которая зависит от оператора и не всегда доступна круглосуточно.
Радионуклидное сканирование - сцинтиграфия сердца при ушибе
В прошлом для диагностики тупого повреждения сердца было использовано много различных радионуклидных методик. Они включают пиро-фосфат технеция-99m, таллий 201, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT) и сканирование многовходным методом (MUGA).
Соответствующие радиоактивные вещества, используемые при этом сканировании, связываются с зонами повреждения или инфаркта миокарда, обнаруживая тупые повреждения сердца и ишемию. Ни одна из этих методик не была достаточно чувствительной или специфичной, чтобы достоверно установить диагноз тупого повреждения сердца, и они были оставлены.
